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什么時(shí)候必須該看腎臟科,你知道么?

2017-05-31 來(lái)源:愛(ài)腎網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎臟病的病因除了原發(fā)的腎病以外,糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、自身免疫疾病等均可導致腎臟損害,但因以上幾種疾病的首診并非腎臟科,而且往往經(jīng)過(guò)多年后才逐漸出現腎臟功能損害,因此極容易導致無(wú)法及時(shí)發(fā)現腎臟問(wèn)題,從而貽誤了腎臟的最佳干預治療時(shí)機。

  一旦腎臟損害進(jìn)入到終末期再去控制,效果就會(huì )大打折扣,可能腎臟科的首次就診就會(huì )直接進(jìn)入到透析階段。

  那么什么情況下需要及時(shí)轉至腎臟科就診呢?

  如果有良好的隨訪(fǎng)和檢查,通常建議當腎小球濾過(guò)率低于30ml/min*1.73m2時(shí),轉診至腎臟專(zhuān)科醫生,討論治療方案和可能計劃進(jìn)行的腎臟替代治療。腎小球濾過(guò)率較高的患者是否需要轉診到專(zhuān)科醫生,則需要根據目前就診醫生腎臟專(zhuān)科相關(guān)診療水平而決定。早期轉診至腎臟專(zhuān)科醫生治療可能會(huì )減少醫療成本,降低并發(fā)癥及死亡率,并且應在識別出進(jìn)行性慢性腎臟病后盡早開(kāi)始實(shí)施腎臟保護治療(例如ACEI/ARB類(lèi)藥物治療,嚴格控制血壓,改善生活方式)。

  下文所附為2012年KDIGO(改善全球腎臟病預后組織)慢性腎臟病評估及管理指南中關(guān)于轉診腎臟科的一些建議:

  慢性腎臟病患者出現下列情況時(shí),推薦應轉至腎臟專(zhuān)科治療。

  急性腎損傷或GFR突然持續下降;

  GFR<30ml/min*1.73m2;

  持續顯著(zhù)白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐ACR≥300mg/g,或24h尿白蛋白排泄AER≥300mg/24h);

  CKD處于進(jìn)展期;

  持續存在難以解釋的尿紅細胞管型,紅細胞>20個(gè)/高倍視野;

  4種及以上降壓藥物難以控制的CKD合并高血壓患者;

  持續異常的血鉀濃度;

  反復復發(fā)或大面積的泌尿系結石;

  遺傳性腎??;

  推薦對于一年內腎衰竭風(fēng)險達到或超過(guò)10-20%的進(jìn)展期CKD患者,應及時(shí)轉診至腎臟科準備行腎臟替代治療。

  世上沒(méi)有后悔藥,同樣,也沒(méi)有第二個(gè)最佳的腎臟治療時(shí)機,把握關(guān)鍵時(shí)刻,掌握自己命運!

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