什么是脊柱側凸？

正常脊柱從正面（前面或后面）看是筆直的，如脊柱向一側出現彎曲，即為脊柱側凸。實(shí)際上脊柱側凸是一種復雜的三維平面的畸形，包括冠狀面上側方彎曲，矢狀面上生理前、后凸的減少或增大，軸向面上脊柱的旋轉畸形。

脊柱側凸的類(lèi)型有哪些？

根據病因的不同，脊柱側凸可分為特發(fā)性脊柱側凸，先天性脊柱側凸，神經(jīng)肌肉性脊柱側凸，神經(jīng)纖維瘤病脊柱側凸，間質(zhì)病變所致脊柱側凸及繼發(fā)性脊柱側凸等。

脊柱側凸有那些危害？

輕型的脊柱側凸，除引起脊柱的不對稱(chēng)外不會(huì )影響脊柱的靈活性、穩定性。但如未經(jīng)治療，大部分側凸患者將發(fā)展加重，不僅可導致明顯的外觀(guān)畸形，而且出現肌肉的疲勞、疼痛，脊柱關(guān)節退變、僵硬，軀干的塌陷導致心肺功能異常，神經(jīng)受壓導致下肢疼痛、麻木、無(wú)力，大小便異常，嚴重者可導致癱瘓。所以應強調早期診斷、早期治療。

如何早期診斷脊柱側凸？

通過(guò)彎腰試驗檢查，如出現兩側背部不等高，可以發(fā)現早期脊柱側凸。如發(fā)現下列征象，應警惕是否患有脊柱側凸：

（1）一側髖部比另一側高，腰部不對稱(chēng)，彎曲的凹面看起來(lái)比凸面高；

（2）一側肩膀比另一側明顯突出或“增大”；

（3）領(lǐng)口不平，一側肩部比另一側高；

（4）女孩雙乳發(fā)育不均等，左側的乳房往往較大。

出現以上不對稱(chēng)情況并不一定意味著(zhù)脊柱側凸，但應到醫院找專(zhuān)科醫師作進(jìn)一步檢查，以明確是否為脊柱側凸。

支具治療脊柱側凸的適應癥有哪些？

脊柱側凸的非手術(shù)治療方法很多，包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具。經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀的觀(guān)察，國內外許多的文獻表明：支具治療可有效地控制早期脊柱側凸的進(jìn)展，特別是對輕型特發(fā)性側凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側凸的嚴重程度。支具治療是脊柱側凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，目前國內外均已廣泛應用。

支具治療的適應征：

1.側凸在20～40度之間的輕度脊柱側凸，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側凸。

2.在生長(cháng)發(fā)育期，骨路未成熟的患兒早期宜用支具治療。

3.側彎的節段較長(cháng)，支具治療效果佳，如8個(gè)節段50度側凸支具治療效果優(yōu)于5個(gè)節段的50度脊柱側凸者。

4.40度以下彈性較好的腰段或胸腰段側凸，效果最佳。

哪些脊柱側凸不適合支具治療？

支具治療是脊柱側凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，但不是所有的脊柱側凸都適合支具治療。

1.大多先天性脊柱側凸支具治療無(wú)效。

2.青少年型的脊往側凸超過(guò)40度時(shí)，不宜支具治療。

3.合并胸前凸的脊柱側凸，不宜支具治療。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后徑進(jìn)一步減少。

4.病人及家長(cháng)不合作者不宜支具治療。

5.支具治療過(guò)程中側凸繼續迅速發(fā)展每年超過(guò)5°以上，已證明支具無(wú)效，應手術(shù)治療。

脊柱側彎手術(shù)治療的適應癥是什么？

一般來(lái)說(shuō)，如果脊柱彎曲胸彎超過(guò)40度，腰彎超過(guò)35度，采用非手術(shù)治療無(wú)法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進(jìn)一步發(fā)展，就應該考慮手術(shù)治療。

脊柱側彎手術(shù)治療的最佳年齡是多大？

一般來(lái)說(shuō)脊柱側彎手術(shù)治療的最佳年齡是10-18歲。如果患者是女孩子，最好應該在月經(jīng)初潮之后接受手術(shù)治療。這是因為女孩子月經(jīng)來(lái)潮之后，表明進(jìn)入了生長(cháng)發(fā)育的高峰期，此時(shí)彎度會(huì )有一個(gè)比較迅速的發(fā)展。在這個(gè)時(shí)期手術(shù)，會(huì )避免彎度的加重而失去手術(shù)的最佳時(shí)期。在月經(jīng)來(lái)潮之前，需要嚴格佩戴支具，一旦月經(jīng)來(lái)潮后，應該盡快手術(shù)。

如果患者的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進(jìn)一步的發(fā)展，也應該盡快手術(shù)治療，以免等到10歲以后彎度加重而喪失最佳手術(shù)時(shí)機。

如果患者是先天性脊柱側凸，側凸的原因是由于半椎體或者椎體分節不良等先天性的原因造成，就應該盡快手術(shù)治療。此時(shí)盡管彎度可能并不太嚴重，但是由于這種畸形通常發(fā)展比較快，如果不及時(shí)手術(shù)，也會(huì )延誤手術(shù)時(shí)機，導致將來(lái)矯正效果不理想。

成人以后脊柱側凸還可以手術(shù)矯正嗎？

成人后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側彎的彎度一般不會(huì )有大的發(fā)展。但是也有進(jìn)一步發(fā)展的，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。因此也建議手術(shù)治療。原因在于隨著(zhù)年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應力會(huì )使脊柱增生退變的發(fā)展加快，而等到出現由于增生所致的椎管狹窄等情況時(shí)再治療，手術(shù)的復雜程度就加大了。成年人由于彎曲一般比較僵硬，矯正的效果就比不上青少年了。