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早產(chǎn)低體重寶寶別忘檢查眼睛 防視網(wǎng)膜病變入侵

2018-03-23 來(lái)源:眼睛學(xué)堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提醒父母在不同的階段要時(shí)刻關(guān)注孩子發(fā)育期間的視力變化情況,如果在該有的階段里達不到要求,應提高警惕,及時(shí)帶去請專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行診治,以免耽誤了治療。

 早產(chǎn)低體重寶寶別忘檢查眼睛防視網(wǎng)膜病變入侵

 
一年前,陳太太早產(chǎn)生下一個(gè)體重才1.5Kg的女寶寶,由于早產(chǎn)低體重,小寶寶在新生兒科待了一段時(shí)間才回到自己的家里。為了讓這個(gè)剛出生就受盡磨難的小公主能得到更好的照顧,夫妻倆傾注了不少心血。
 
但不知道為什么,陳太夫婦總覺(jué)得孩子的眼睛有點(diǎn)不太對勁,都1歲了,還認不出爸爸媽媽來(lái),也不會(huì )自己去抓玩具玩……一天,陳太偶然間發(fā)現寶寶兩只眼睛里各長(cháng)了一個(gè)小白點(diǎn),于是趕緊抱著(zhù)孩子上醫院看,結果被告知寶寶兩只眼睛各有一處已經(jīng)出現了異常病變。
 
眼睛是一個(gè)球形結構器官,眼球壁的最內層為視網(wǎng)膜,也就是我們能看到物體的基礎(內含感光層)。
 
還在妊娠早期的時(shí)候,寶寶的視網(wǎng)膜是沒(méi)有血管的,主要由玻璃體動(dòng)脈供應營(yíng)養,到孕14-16周左右時(shí),視網(wǎng)膜的血管才開(kāi)始由視盤(pán)慢慢向周邊視網(wǎng)膜發(fā)展,約在孕36周時(shí)可到達鼻側鋸齒緣,直至足月,寶寶的視網(wǎng)膜抵達顳側鋸齒緣才發(fā)育成熟。
 
“但有一些小寶寶由于各種原因,在還沒(méi)熬到足月時(shí)就匆匆出來(lái)了,即是說(shuō),這些早產(chǎn)的小寶寶,他們在視網(wǎng)膜還沒(méi)發(fā)育成熟時(shí)就已經(jīng)搶閘出來(lái)了,所以他們在出生后,會(huì )比正常足月出來(lái)的小寶寶更容易出現視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題。”
 
專(zhuān)家提醒,千萬(wàn)不可小瞧這種病變,它可是引起新生兒致盲的重要原因之一,要減少甚至避免這一悲劇的發(fā)生,就需要做好早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查,爭取在病變早期就給予及時(shí)的補救措施。

哪些寶寶尤需做好眼底篩查?
 
早產(chǎn)寶寶中,胎齡小、出生體重低是造成其視網(wǎng)膜病變的重要影響因素。這是因為在視網(wǎng)膜血管的發(fā)育過(guò)程中,胎齡較小和出生體重較低的早產(chǎn)寶寶他們在出生時(shí)視網(wǎng)膜周邊血管、特別是顳側的視網(wǎng)膜血管發(fā)育還未成熟,甚至還沒(méi)發(fā)育,這一片稱(chēng)作無(wú)血管區;
 
胎齡越小和出生體重越輕,無(wú)血管區域的面積就越大,因此他們會(huì )越容易出現視網(wǎng)膜病變。
 
此外,出生時(shí)伴有窒息、呼吸窘迫高膽紅素、貧血等的早產(chǎn)兒,也同樣是視網(wǎng)膜病變的高危群體,也需進(jìn)行規范地眼底篩查,以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生。

什么時(shí)候該做這個(gè)眼睛的檢查?
 
視網(wǎng)膜病變能否治好,跟病變的程度和發(fā)生的區域有很大的關(guān)系
 
當2-3區視網(wǎng)膜病變還只是處在第一二期的時(shí)候,還沒(méi)有出現纖維血管增殖,只需要按醫生叮囑定期檢查就可以,無(wú)需做特殊治療,到了第三期時(shí),如果能及時(shí)發(fā)現并給予適當治療,大部分的患兒還是能獲得跟正常新生兒相似的視力發(fā)育基礎,但如果病變已經(jīng)進(jìn)展到了第四、第五期,即已經(jīng)出現了嚴重的視網(wǎng)膜增殖并伴有牽拉性視網(wǎng)膜脫落,那么,這個(gè)時(shí)候即便采取手術(shù)治療,大多數難逃失明的命運了,僅少數能保存部分視力。所以,早期發(fā)現是非常重要的。
 
一般來(lái)說(shuō),大多數有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒會(huì )在出生后的4-6周左右開(kāi)始出現病變,并于6-8周左右呈加重趨勢,如果得不到及時(shí)處理,可在10-12周左右出現失明。黃學(xué)林指出,《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查指南》中規定首次眼底篩查的時(shí)間是在出生后的4-6周。根據實(shí)踐經(jīng)驗,有一些特殊的早產(chǎn)兒,他們會(huì )更早出現視網(wǎng)膜病變、而且他們的病變進(jìn)展得非???、可以在短時(shí)間內失明。
 
所以,建議:首次眼底篩查的時(shí)間定在出生后第4周,目的在于及時(shí)將這些早期發(fā)病的危重患者找出來(lái),減少他們失明的機會(huì ),這也要求醫生需要根據新生兒的情況把握好篩查的時(shí)機。當然,第一次篩查時(shí)沒(méi)發(fā)現異常,家長(cháng)也不要掉以輕心,仍需要按照醫生的叮囑準時(shí)帶孩子回來(lái)定期隨訪(fǎng),以免一些病變發(fā)生得較晚的早產(chǎn)兒錯過(guò)了篩查的時(shí)機。

日常養育中也需留心孩子的視力發(fā)育情況
 
除了做好篩查外,父母在日常的養育過(guò)程中,也需要留心孩子的視力發(fā)育情況:正常寶寶的眼睛在出生后即有感光功能,拿一只小紅球在小兒臉部上方20cm處輕輕晃動(dòng)以引起小兒注意,然后慢慢移動(dòng)紅球,從頭的一側沿著(zhù)弧形,移向中央,再移向頭的另外一側,觀(guān)察小兒的眼睛活動(dòng),可以看到1個(gè)月的時(shí)候寶寶能夠用他的眼睛跟蹤紅球轉過(guò)中線(xiàn);
 
2個(gè)月的時(shí)候,可以立刻看到玩具并注視著(zhù);
 
3個(gè)月時(shí)可用眼及頭隨著(zhù)眼前的紅球從一側轉到另一側(即視線(xiàn)能移動(dòng)180度),眼睛會(huì )東張西望,表情活潑并跟蹤行走的人或活動(dòng)玩具,見(jiàn)到人能自行笑起來(lái);
 
4個(gè)月時(shí)眼手協(xié)調,見(jiàn)到母親或其他親人時(shí),會(huì )變得高興起來(lái);
 
6個(gè)月的時(shí)候以紅球引逗小兒注意,紅球落地后,小兒能立即低下頭向地上尋找紅球……
 
提醒父母在不同的階段要時(shí)刻關(guān)注孩子發(fā)育期間的視力變化情況,如果在該有的階段里達不到要求,應提高警惕,及時(shí)帶去請專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行診治,以免耽誤了治療。
 
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