前幾天門(mén)診碰到一個(gè)小孩來(lái)驗光，才4歲，已經(jīng)戴著(zhù)眼鏡，家長(cháng)想再來(lái)看看配的眼鏡是否合適。

電腦驗光結果顯示小朋友雙眼遠視75度（下圖右）；查裸眼視力：右眼0.8，左眼1.0。家長(cháng)拿出當地阿托品散瞳后的結果：右眼遠視200度，散光25度；左眼遠視225度。當地給予配鏡，眼鏡度數為右眼遠視100度，左眼遠視125度。

這樣一名有點(diǎn)遠視的兒童，是否有必要配鏡，配鏡處方是否合理，我們接著(zhù)看。

首先，遠視是什么？

光從外界進(jìn)入眼球，要經(jīng)過(guò)兩個(gè)鏡頭--角膜和晶狀體（其中晶狀體起主要的調節作用），再經(jīng)過(guò)玻璃體，最終聚焦在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉換成信號通過(guò)神經(jīng)傳導到大腦再經(jīng)過(guò)復雜的處理，我們才能看清楚東西。

遠視是由于角膜和晶狀體曲率太小或者眼球太短，光最終聚焦在視網(wǎng)膜的后面。

遠視度數小的時(shí)候，一般可以通過(guò)調節來(lái)代償；當遠視度數大，則會(huì )看遠看近都不清楚，需要使用凸透鏡來(lái)矯正，使光線(xiàn)能正常聚焦在視網(wǎng)膜上。凸透鏡一般是用正號（+）來(lái)表示，如開(kāi)頭說(shuō)的電腦驗光+0.75，就是遠視75度。

小孩子有點(diǎn)遠視就要戴眼鏡嗎？

小孩子剛出生的時(shí)候，由于眼球小，一般都是處于遠視的狀態(tài)，隨著(zhù)眼球的不斷長(cháng)大，視力會(huì )隨著(zhù)年齡逐漸向正常的方向發(fā)展，即正視化。因此，很多時(shí)候，小孩子正

當我們發(fā)現與年齡對應的遠視儲備值下降，比如一個(gè)5歲的孩子散瞳后發(fā)現已經(jīng)沒(méi)有多少遠視度數了，則預示孩子很可能快要近視了，這時(shí)候就應該積極干預。

但是，如果遠視的度數遠大于平均水平，比如5歲的孩子有500度遠視，肯定也是不正常的，就需要及早散瞳驗光配鏡，不然有可能因為一直看不清楚而導致弱視。

開(kāi)頭說(shuō)的那位4歲兒童，散瞳后右眼遠視200度，左眼遠視225度，其實(shí)屬于正常。雖然右眼視力0.8，沒(méi)有左眼1.0那么高，但是對于4歲的孩子，視力0.8算正常，且沒(méi)有低于左眼很多，并不構成弱視，因此不需要配鏡。3個(gè)月后復查孩子視力，觀(guān)察進(jìn)展情況即可，有可能就發(fā)育到1.0了。