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胸膜炎首選治療方案

2014-09-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速復張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過(guò)1000ml,過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。

  多數患者抗結核藥物治療效果滿(mǎn)意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于胸腔積液診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著(zhù)與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。

  抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速復張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過(guò)1000ml,過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。

  此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復張后肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿(mǎn)布濁濕啰音,PaO2下降,X線(xiàn)顯示肺水腫征。應立即吸氧,酌情應用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情與酸堿平衡。

  抽液時(shí)若發(fā)生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼的“胸膜反應”時(shí),應立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射0。1%腎上腺素0。5ml,密切觀(guān)察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液后,沒(méi)必要向胸腔內注入藥物。

  糖皮質(zhì)激素可減少機體的變態(tài)反應及炎癥反應,改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時(shí),即應逐漸關(guān)量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快,否則易出現反跳現象,一般療程約4~6周。

  除了以上的治療外,根據病情的不同階段,治療方法和手段也不同。要辯證施治,可以采用中西醫結合的結核性胸膜炎治療方法,中醫辯證論治,對癥用藥,西醫抗癆殺菌,中西醫的有機結合為結核病的治療提供了確切的方案。

  采取中藥進(jìn)行結核性胸膜炎治療,綠色安全,且副作用較小,避免了長(cháng)期西藥治療胸膜炎存在的依賴(lài)性及對肝腎的嚴重毒副作用。按照中醫的“四診八綱、辨證施治”的原則,選用中草藥,針對病情有機地組合來(lái)治療胸膜炎癥。

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