小心吃出來(lái)的偽心絞痛
胃食管反流定義胃食管腔因過(guò)度接觸（或小心吃出來(lái)的偽心絞痛暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動(dòng)異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。臨床癥狀包含食道黏膜受損、發(fā)炎等，引起火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨后疼痛、慢性咳嗽、牙齒受損等，并發(fā)癥包含食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道癥。
臨床表現
1.反流癥狀：
反酸、反食、反胃、反酸、燒心、灼熱 噯氣等，餐后明顯或加重，平臥或軀體前屈時(shí)出現。
反酸反流物多呈酸性，稱(chēng)反酸，常伴有燒心；反食指胃內容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入口腔。 反酸、燒心是胃食管反流病最常見(jiàn)的癥狀。
反流物刺激食管引起的癥狀：
燒心、胸痛、吞咽困難等、 燒心指胸骨后或劍突下燒灼感和不適， 常從胸骨下段向上伸延，在餐后1小時(shí)出現，特別進(jìn)食辛辣食物后、飽食后、 軀體前屈、臥位或用力屏氣腹壓增高時(shí)加重。
2.吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴重食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺(jué)神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時(shí)可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食管狹窄時(shí)，吞咽困難持續加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無(wú)季節性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個(gè)別患者反復發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現肺間質(zhì)纖維化。一部分患者可出現咽部不適，異物感、棉團感、或堵塞感，但無(wú)真正吞咽困難，稱(chēng)癔球癥，可能與反酸引起食管上段擴約肌壓力增高有關(guān)。
治 療
一般治療
生活指導：穿寬松衣服，肥胖者減肥，避免搬抬重物，睡眠時(shí)抬高床頭10~15飲食指導：減少每餐食量，睡前2小時(shí)不進(jìn)食，控制脂肪、酒巧克力、薄荷及含咖啡因的食物。
忌酒、忌煙：煙酒可降低LES壓力，延緩食管清除酸反流物所需時(shí)間。
藥物治療
如果通過(guò)改變生活方式不能改善反流癥狀者，應開(kāi)始系統的藥物治療。藥物包含制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子泵阻斷劑和胃腸蠕動(dòng)促進(jìn)素。
并發(fā)癥的治療
胃食管反流常見(jiàn)的并發(fā)癥有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對于輕微的食管狹窄，可以通過(guò)飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療（如Hurst—malonney），必要時(shí)可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術(shù)。
外科手術(shù)治療
凡長(cháng)期服藥無(wú)效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術(shù)。腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問(wèn)世為臨床醫師提供了一種新的手術(shù)治療方法，有些臨床醫師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。
預 防
1.過(guò)度肥胖者會(huì )增大腹壓而促成反流，所以應避免攝入促進(jìn)反流的高脂肪食物，減輕體重。
2.少吃多餐， 細嚼慢咽，減低進(jìn)食速度， 吃完飯不要立即躺下睡前4小時(shí)內不宜進(jìn)食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度，必要時(shí)將床頭抬高10厘米。這對夜間平臥時(shí)的反流甚為，重要，利用重力來(lái)清除食管內的有害物。
3.不能邊走邊吃，會(huì )使胃液晃動(dòng)。
4.避免在生活中長(cháng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流。
5.戒煙、戒酒，避免刺激性食物:辣、脂肪、酒精、咖啡、可樂(lè )、巧克力、茶等食物。
活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥27氯吡格雷用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天)，近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者，（1）非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死)，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林聯(lián)合。（2）用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)合，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥124用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥43治療高血壓、穩定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥25用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥57.9氯吡格雷用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天)，近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者，（1）非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死)，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林聯(lián)合。（2）用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)合，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥480本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥1251、高血壓 本品適用于高血壓的治療?？蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià)： ￥32阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥18（1）高血壓病。 （2）心絞痛。
健客價(jià)： ￥351.原發(fā)性高血壓，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥71.高血壓病。 2.心絞痛。
健客價(jià)： ￥24活血化瘀，通絡(luò )止痛。用于中風(fēng)后遺癥，冠心病，心絞痛。
健客價(jià)： ￥5.5（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。 （2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。
健客價(jià)： ￥6高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥68高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥171.高血壓：本品適用于高血壓的治療?？蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛：可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià)： ￥8活血祛瘀，通脈活絡(luò )，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥6.51.高血壓， 2.心絞痛。
健客價(jià)： ￥6.51.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥26用于輕、中度高血壓及心絞痛。
健客價(jià)： ￥20活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病，動(dòng)脈硬化，腦血栓，腦缺血，冠心病，心絞痛。
健客價(jià)： ￥7本品用于治療高血壓和心絞痛。
健客價(jià)： ￥63
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