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心絞痛發(fā)作使用硝酸甘油需注意什么

2018-04-13 來(lái)源:保山市人民醫院心胸外科、心胸論壇   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:含服硝酸甘油后延遲見(jiàn)效或完全無(wú)效時(shí),提示病人并非患冠心病或是非嚴重的冠心??;也可能所含的藥物已失效或未溶解。
心絞痛發(fā)作使用硝酸甘油需注意什么
 
硝酸甘油,為硝酸酯類(lèi)藥物,已使用百年以上,至今仍不失為治療心絞痛的首選藥物。服用硝酸甘油,對約92%的病人有效,其中可有76%的病人在3分鐘內顯效。硝酸甘油的主要作用是松弛平滑肌,且以松弛血管平滑肌為最明顯,擴張全身靜脈,減少回心血量;擴張小動(dòng)脈血管,降低外周血管的阻力,減少心臟的射血阻力,從而使心臟工作量減輕,心臟耗氧量減少。此外,它還能有效地輕度擴張冠狀動(dòng)脈,使冠狀動(dòng)脈的血流重新分配,使心臟供氧量增加。因此,硝酸甘油緩解心絞痛的作用最迅速,療效最確切。
 
當心絞痛發(fā)作時(shí),冠心病病人和家人都不要慌張,應保持鎮靜。病人應立即就地坐下,從急救盒內取出硝酸甘油1片放在舌下含化,初次應用時(shí)先含服0.3毫克/片的劑量,以觀(guān)察其敏感性和副反應。由于舌下毛細血管十分豐富,唾液可使藥物迅速溶解吸收,一般1~2分鐘后即開(kāi)始起作用,2~5分鐘疼痛就可以緩解,且能維持30分鐘左右。用藥時(shí),需將身體緊靠在椅子或沙發(fā)上,切記不能站著(zhù)含服。因站著(zhù)會(huì )使腦部缺血,易出現眩暈無(wú)力、面色蒼白,甚至昏厥的現象,可能造成摔傷。也不能臥床含服,因為臥床會(huì )增加靜脈的回心血流量,使發(fā)病時(shí)間延長(cháng)。若病情未緩解,可再含服1片。若連續含硝酸甘油2~3片后胸痛還沒(méi)緩解,應警惕是心肌梗死發(fā)生,需要采取應急措施。
 
硝酸甘油是心絞痛發(fā)作時(shí)重要的急救藥物之一,在使用硝酸甘油時(shí)應著(zhù)重注意以下幾方面的問(wèn)題:
 
(1)含服硝酸甘油后延遲見(jiàn)效或完全無(wú)效時(shí),提示病人并非患冠心病或是非嚴重的冠心??;也可能所含的藥物已失效或未溶解。如是后面的情況,可將藥物嚼碎繼續含化。長(cháng)期反復應用硝酸甘油可由于產(chǎn)生耐藥性而療效減低,在停用10天以后可恢復療效。
 
(2)如果心絞痛反復發(fā)作,可以服用長(cháng)效硝酸甘油片,每日3次,每次1~2片。同時(shí)用潘生丁,每日3次,每次2片。這樣,既能擴張冠狀動(dòng)脈,又能防止動(dòng)脈血栓形成。另外,可用長(cháng)效硝酸甘油口服,每次2片,每日2次,可以預防心絞痛發(fā)作。發(fā)作時(shí)也可提前使用,以作治療。
 
(3)與各種硝酸脂類(lèi)藥物一樣,硝酸甘油的副作用有頭昏、頭脹、面紅、心悸、頭內跳痛、心跳加快,偶有血壓下降,甚至昏厥等。因此第一次用藥時(shí),病人宜平臥片刻,必要時(shí)吸氧。青光眼病人忌用此藥。
 
(4)心絞痛發(fā)作次數多的病人,可在大便或房事前含用硝酸甘油,以預防發(fā)作。預防作用可持續5~15分鐘。心絞痛病人除可隨身攜帶急救藥盒外,也可以隨身攜帶避光瓶裝的硝酸甘油片,以備急用。
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