支氣管擴張癥簡(jiǎn)稱(chēng)支擴，是以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征。由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。當支氣管擴張癥并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時(shí)，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現?，F代西醫學(xué)除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。
支氣管擴張癥在中醫學(xué)中，可歸屬于“肺痿”、“勞嗽”等范疇。肺痿之病名，首見(jiàn)于《金匱要略》：“其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。”《諸病源候論》對肺痿的成因、轉歸作了探討。
唐代孫思邈將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷兩類(lèi)。明代王肯堂《證治準繩.諸氣門(mén)》所述“肺痿或咳沫，或咳血”，與支氣管擴張癥頗為相似。
明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹：“勞嗽，……所嗽之痰，或膿，或時(shí)有血腥臭異常。”也比較符含本病癥的表現。
清代醫家，重點(diǎn)探索了辨治之法，如張璐將肺痿的治療要點(diǎn)歸結為：“緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開(kāi)積痰，止濁痰，補真氣。”
而李用粹在《證治匯補》中強調：“治宜養血潤肺，養氣清金。”總之，古代醫家已積累了一定經(jīng)驗。
空軍軍醫大學(xué)第三附屬醫院老年病科劉吉祥教授從事中醫臨床工作30余年，隨著(zhù)臨床實(shí)踐的深入，劉教授認識到支氣管擴張癥的病因有內因和外因兩方面，外因為感受六淫之邪，侵襲肺系，肺失宣肅，肺絡(luò )受損；內因則由臟腑功能失調，內邪于肺，肅降無(wú)權，損傷肺絡(luò )所致。
病理變化為正氣不足，衛外不固，復因感受六淫之邪，侵襲肺系，而致肺氣失于宣肅，外邪郁而化熱，肺絡(luò )受損，故見(jiàn)咳嗽、咯痰、咯血等癥。素有痰熱內蘊，內外合邪，郁滯于肺，致肺失清肅，肺絡(luò )受損；邪熱蒸液成痰，阻塞肺竅，進(jìn)而又致氣機不暢，血滯為瘀，痰熱與瘀血互結，蘊釀成腥臭膿痰。
而臟腑功能失調，肝火上逆犯肺，致肺氣失于清肅，肺絡(luò )受損，而咳嗽咯血。此外，病情反復，耗傷氣陰，以致陰虛肺熱，而成正虛邪戀。此病其本為肺虛，其標為痰熱瘀互結，治療當以補肺清熱、化痰散瘀，應權衡標本主次變化。
臨證舉例
趙某某，女，48歲，住院號L10693，主因“反復咳嗽、咳痰40年，加重伴胸悶、氣短4年”于2015年5月4日就診于我科?；颊?0年前受涼后出現咳嗽、咳痰，痰為黃色膿痰，給予抗感染、止咳化痰治療后上述癥狀較前有所好轉。
自述近40年來(lái)受涼后咳嗽、咳痰反復發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。4年前患者咳嗽、咳痰較前明顯加重，伴咳黑褐色血塊，量少，同時(shí)活動(dòng)后胸悶、氣短明顯，就診于當地醫院，行胸部CT提示：支氣管擴張，給予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀稍有改善，但此后仍反復發(fā)作。入院后劉吉祥教授詳查患者：咳嗽，咳黃色腥臭痰，量多質(zhì)粘，胸悶，氣短，喜端坐位，呼吸急促，張口抬肩，胃脹，胃痛，喜涼食，大便2天一次，偏干，小便正常。舌紅苔微白膩，脈弦滑。
結合癥狀、體征、四診合參、舌苔脈象，劉教授擬方如下：炒枳殼15g厚樸15g全瓜蔞15g干姜10g黃連9g黃芩15g姜半夏12g肉蓯蓉25g吳萸3g杏仁泥10g魚(yú)腥草25g制大黃15g甘草5g炙麻黃5g茯苓15g，煎300ml，分早晚2次服用。連用7劑。
1周后患者復診訴咳嗽、咳痰較前減輕，痰液由黃轉白，量少，胸悶、氣短較前也有所改善，大便1日一次，稍偏干，前方加火麻仁15g制首烏15g，連用7劑。2周后復診訴咳嗽、咳痰較前明顯減輕，活動(dòng)后胸悶、氣短亦較前明顯改善，患者自覺(jué)從未有過(guò)的輕松，生活質(zhì)量較前明顯改善。后續給予辨證論治所得純中藥專(zhuān)方專(zhuān)制濃縮丸長(cháng)期口服。從2015年至今，該患者共服用中藥濃縮丸600劑，隨訪(fǎng)時(shí)患者訴受涼后偶有咳嗽、咳痰，但較過(guò)去癥狀明顯得到改善，多年的頑疾總算得到了有效控制。
本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥481.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥228舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥199愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥30舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥1281．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥334治療濃稠粘液分泌物過(guò)多的呼吸道疾病如：急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價(jià)： ￥89.8對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等。
健客價(jià)： ￥8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥6.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥63本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥48本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎?，支氣管擴張(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎。腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。膽囊炎，膽管炎。猩紅熱。中耳炎，副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥4舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥304本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價(jià)： ￥22為對鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌，淋球菌，卡他布蘭漢球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，沙雷菌屬，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效：慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎；腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎；急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎)； 猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥18本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥 (感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥17本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥14.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）。 泌尿系統感染：腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 生殖系統感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）
健客價(jià)： ￥2本品適用于對頭孢克肟敏感的支氣管炎，支氣管擴張(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎，腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎，膽囊炎，膽管炎，猩紅熱，中耳炎，副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥7用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià)： ￥48本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 3、泌尿系統感染：腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 4、生殖系統感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（
健客價(jià)： ￥10
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