創(chuàng )傷性氣胸現場(chǎng)急救方法
摘要：創(chuàng )傷性氣胸(traumati pneumothorax)是胸部創(chuàng )傷后致肺、支氣管、氣管、食管破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，或胸壁傷口穿破壁層胸膜致胸膜腔與外界相通。
氣胸中空氣在絕大多數病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱(chēng)肺破裂，深達細支氣管者稱(chēng)肺裂傷)，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。
創(chuàng )傷性氣胸亦稱(chēng)開(kāi)放性氣胸，根據病人當時(shí)所處現場(chǎng)的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng )口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸?？捎么笮图本劝?，多層清潔布塊或厚紗布墊，在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng )口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無(wú)菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣，但不能往創(chuàng )口內填塞；范圍應超過(guò)創(chuàng )緣5厘米以上；包扎固定牢靠。
在傷員轉送途中要密切注意敷料有無(wú)松動(dòng)及滑脫，不能隨便更換，并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達醫院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng )術(shù)并安放胸腔閉式引流。
清創(chuàng )既要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密。若胸壁缺損過(guò)大，可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來(lái)修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷，應盡早剖胸探查處理。
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