慢性支氣管炎，特別是發(fā)展到了肺氣腫階段在急性加重期氣道黏膜水腫、痰液過(guò)多阻塞支氣管，嚴重影響氣流進(jìn)出肺泡，臨床上稱(chēng)為肺泡通氣量下降。其后果是缺氧和二氧化碳潴留，此時(shí)對許多患者單純吸氧及藥物治療不能解決問(wèn)題，需要氣管插管建立人工氣道充分吸痰、并使用呼吸機輔助通氣，幫助患者度過(guò)難關(guān)。

 

呼吸機治療就是利用機械裝置進(jìn)行人工通氣，借以維持和改善呼吸的一種治療措施。呼吸機可用于呼吸停止的患者，也可用于具有自主呼吸的患者，以替代、控制或改變自主呼吸，達到增加肺泡通氣量，改善通氣功能，減輕呼吸功能消耗。有助于緩解嚴重缺氧和二氧化碳潴留，為治療呼吸衰竭失代償的基礎疾病及誘發(fā)因素取得必要的時(shí)間和條件。如能合理正確地應用呼吸機，并與護理、營(yíng)養、體療等其他治療密切配合，可提高呼吸衰竭搶救的成功率，挽救和延長(cháng)病人的生命。

 

呼吸機從使用方式上可分為無(wú)創(chuàng )呼吸機和有創(chuàng )呼吸機兩大類(lèi)。無(wú)創(chuàng )呼吸機就是通過(guò)帶面罩或鼻罩的方式，通過(guò)無(wú)創(chuàng )呼吸機給病人適當的壓力，使病人二氧化碳容易排出，氧分壓上升，達到治療疾病的目的。有創(chuàng )呼吸機，顧名思義，就是通過(guò)有創(chuàng )傷的形式，包括經(jīng)鼻、經(jīng)口或氣管切開(kāi)的方式建立人工氣道，連接有創(chuàng )呼吸機，通過(guò)不同模式和參數的設置達到減輕二氧化碳潴留程度、改善缺氧、清除氣道內分泌物的作用，為病人的治療提供一個(gè)有力的手段和進(jìn)一步治療提供更多的時(shí)間。

 

 

慢性支氣管炎病人導致的慢性呼吸衰竭急性惡化占呼吸衰竭患者中的大多數。因慢性支氣管炎病人對慢性呼吸衰竭有一定代償能力，在沒(méi)有急性加重時(shí)不需要緊急處理，所以，機械通氣適應證標準有別于其他原因所致的呼吸衰竭。一般認為，當pH小于7.2～7.25，呼吸頻率增快（＞35～40次/分），或出現呼吸緩慢（低于6次/分）、嚴重神志障礙時(shí)，開(kāi)始有創(chuàng )呼吸機機械通氣治療，在合理氧療后如氧分壓仍小于4.67～6.00千帕（35～45毫米汞柱），也可以考慮呼吸機機械通氣。對于慢性支氣管炎呼吸衰竭的病人，如為中重度呼吸衰竭沒(méi)有嚴重的心臟病變、腹脹、嘔吐、神志不清的；不愿意接受有創(chuàng )呼吸機機械通氣的；家庭氧療的，可以應用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助呼吸。

 

3.使用呼吸機時(shí)病人須注意哪些方面

 

當病人神志清楚，自主呼吸存在時(shí)很容易與呼吸機發(fā)生對抗，導致呼吸困難更為加重。這時(shí)病人應保持鎮靜，盡可能地與呼吸機的頻率保持一致。當呼吸機送氣時(shí)病人吸氣；當呼吸機停止送氣時(shí)，病人呼氣。這樣一來(lái)主動(dòng)與呼吸機配合，會(huì )大大增加呼吸機輔助呼吸的效率，改善呼吸功能，減少不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生。