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慢性支氣管炎病人的血氣變化

2018-04-11 來(lái)源:石大一附院心胸外二、心胸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動(dòng)脈血氣分析對慢性支氣管炎加重期病情評估是非常重要的。特別對可能發(fā)展為肺氣腫的患者尤其重要。與肺功能結合起來(lái)評價(jià)病情進(jìn)展非常重要,而且常常是決定是否住院治療的重要依據。

 慢性支氣管炎病人的血氣變化

 
慢性支氣管炎早期,血氣分析無(wú)明顯異常,嚴重感染或合并肺氣腫時(shí),往往有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,主要表現為動(dòng)脈血氧分壓下降,一般輕度至中度病人,動(dòng)脈血氧分壓較正常低1.33~2.67千帕(10~20毫米汞柱),嚴重時(shí)可下降5.33千帕(40毫米汞柱)。當動(dòng)脈血氧分壓低于8.O千帕(60毫米汞柱)時(shí)提示有發(fā)展為早期肺心病的可能。當動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.67千帕(50毫米汞柱)時(shí),將要發(fā)生高碳酸血癥,呼吸性酸中毒,酸堿度(pH值)下降等。
 
簡(jiǎn)單地講,動(dòng)脈血氣分析對慢性支氣管炎加重期病情評估是非常重要的。特別對可能發(fā)展為肺氣腫的患者尤其重要。與肺功能結合起來(lái)評價(jià)病情進(jìn)展非常重要,而且常常是決定是否住院治療的重要依據。
 
超聲波診斷
 
超聲波雖不能穿透含氣的肺泡,但可經(jīng)實(shí)變的肺組織傳至內部,仍可診斷某些肺不張等肺部疾病。呼吸系統的超聲診斷,因胸壁透聲窗特別小,最好選用扇形或凸陣超聲儀,探頭頻率可取2.25~3.5兆赫茲(MHz)。
 
慢性支氣管炎為肺動(dòng)脈高壓癥常見(jiàn)病因,病程在6~10年以上的老慢性支氣管炎病人,通過(guò)扇形或凸陣超聲波儀檢查,在聲像圖上,可從胸骨旁位肺動(dòng)脈主干的長(cháng)軸觀(guān)中顯示右室流出道增寬,肺動(dòng)脈瓣M形曲線(xiàn)上入凹消失,肺動(dòng)脈主干和左、右肺動(dòng)脈增寬,從而做出肺動(dòng)脈高壓的診斷。老慢性支氣管炎發(fā)展為嚴重肺氣腫,胸骨旁透聲窗常被過(guò)度擴張的肺組織所占有,肺動(dòng)脈不能顯示。此時(shí),胸骨上位右肺長(cháng)軸觀(guān)可顯示右肺動(dòng)脈的全程及其分支,可根據右肺動(dòng)脈增寬而做出診斷;也可從肋下位右室流出道長(cháng)軸觀(guān),從右室、右室流出道及肺動(dòng)脈主干的擴大而做出肺動(dòng)脈高壓的判斷。
 
總之,臨床上超聲波對慢性支氣管炎本身的診斷價(jià)值不大。只有在發(fā)展到肺心病階段,用于評估肺動(dòng)脈高壓是否存在及程度、了解右心房室受影響的程度,提供肺心病診斷依據時(shí)非常必要。另外,對老年慢性支氣管炎患者因常合并高血壓病、冠心病等,必要時(shí)也應行超聲波檢查。
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