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食道癌晚期死前癥狀?嗜酸性粒細胞食管炎

2018-01-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:成年人EoE最常見(jiàn)的臨床表現是吞食固體食物后吞咽困難。研究表明,60%-100%的成年患者有吞咽困難癥狀。急診科患者患食物嵌塞的病因超過(guò)50%的是EoE,其中有超過(guò)25%的EoE成年人患者有食物嵌塞史。
  吞咽困難最常見(jiàn)于消化道疾病,尤其是食管癌,然而它不僅僅局限于食管癌。下面簡(jiǎn)單的闡述吞咽困難的鑒別診斷。
 
  1,食管癌
 
  食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區之一,每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。
 
  2,嗜酸性粒細胞食管炎
 
  合嗜酸性食管炎(Eosinophilicesophagitis;EoE)是一種由免疫介導的慢性臨床病理疾病。診斷疾病的必要標準有3點(diǎn):食管功能異常相關(guān)的癥狀;食管的嗜酸性粒細胞性炎癥,即食管黏膜活檢標本每高倍視野至少出現15個(gè)嗜酸性粒細胞;以及排除其他一些食管嗜酸性細胞增多的已知原因(包括PPI反應性食管嗜酸性粒細胞增多在內的多種原因)。
 
  成年人EoE最常見(jiàn)的臨床表現是吞食固體食物后吞咽困難。研究表明,60%-100%的成年患者有吞咽困難癥狀。急診科患者患食物嵌塞的病因超過(guò)50%的是EoE,其中有超過(guò)25%的EoE成年人患者有食物嵌塞史。
 
  除了吞咽困難,EoE成年患者還有其他癥狀,如燒心可以出現在30%-60%的EoE患者中。在PPI難治性反流癥狀中,其中1%-8%是EoE所致。EoE成年患者有8%-44%出現非心臟性胸痛,同時(shí)有研究發(fā)現此癥狀有6%可能是EoE所致。成人EoE典型的癥狀不包括腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,和體重減輕等癥狀,成人若產(chǎn)生上述癥狀應該考慮其他疾病,如彌散性嗜酸性腸胃失調。
 
  3,賁門(mén)失弛緩癥
 
  賁門(mén)失弛緩癥主要表現為間斷性吞咽困難,是一種動(dòng)力障礙性疾病,表現為吞咽后食管不蠕動(dòng)和食管下括約肌不能完全松弛。一般認為該病屬于神經(jīng)源性疾病。
 
  X線(xiàn)鋇餐下典型表現為賁門(mén)梗阻呈梭狀或鳥(niǎo)嘴征。
 
  4,賁門(mén)癌
 
  賁門(mén)癌是指發(fā)生在胃賁門(mén)部的惡性腫瘤,主要臨床表現為胸骨后或上腹部疼痛、異物感、反流、惡心、嘔吐、吞咽困難等,賁門(mén)癌應注意和食管下段癌區分。
 
  胃鏡和活組織檢查可明確診斷。
 
  食道癌在早期幾乎毫無(wú)自覺(jué)癥狀,一直要到吞咽困難才去檢查,往往已經(jīng)大事不妙?,F在季節上已經(jīng)進(jìn)入了秋季,天氣也隨著(zhù)太陽(yáng)的直射點(diǎn)南移越來(lái)越?jīng)?,在天氣變冷的時(shí)候,火鍋作為人們的寵兒成為了餐桌上不可少的一樣美味??赡阒绬??吃火鍋可是會(huì )致食道癌的。
 
  愛(ài)吃火鍋的朋友需謹防食道癌
 
  食道癌的發(fā)病是從食道的黏膜層上發(fā)病的,我們吃的生冷、辛辣、苦、熱等一些刺激性的食物,都是經(jīng)過(guò)這層膜到我們的消化器官,黏膜層上反復的這種過(guò)燙食物刺激會(huì )導致黏膜層的細胞變性,甚至在細胞的代謝過(guò)程中出現了突變,時(shí)間久了這些細胞就變成了癌細胞。
 
  太燙的食物通過(guò)食管進(jìn)入消化器官時(shí),食管受到太燙的食物刺激后,它也會(huì )發(fā)生蛋白質(zhì)的變性,讓食管正常的黏膜失去它的功能,在它反復修復的過(guò)程當中可能會(huì )發(fā)生各種各樣的變化。
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