世界衛生組織發(fā)布了《全球預防手術(shù)部位感染指南》，包含29項具體建議清單，它是由20位世界知名專(zhuān)家根據26個(gè)綜述的最新證據歸納而成的。這些建議還發(fā)表在《柳葉刀：
傳染病》雜志上，其用意在于解決醫療保健相關(guān)感染對全世界病人和衛生保健系統帶來(lái)的日益沉重負擔?！吨改稀匪峤ㄗh包括術(shù)前階段的13項建議和手術(shù)期間及術(shù)后預防感染的16項建議，一起來(lái)看一下這29項建議吧。
術(shù)前階段
建議1：停用免疫抑制劑，但對正在接受免疫抑制劑治療的患者，圍手術(shù)期不需要停用。
建議2：對于準備接受大型外科手術(shù)的低
體重患者，考慮經(jīng)口服或腸內多種營(yíng)養配方補充營(yíng)養。
建議3：患者應該在術(shù)前洗澡或淋浴，使用普通肥皂或抗菌肥皂均可。
建議4&5：需要接受
心胸外科或整形外科手術(shù)的患者，如果
鼻腔內攜帶金黃色葡萄球菌，應在圍手術(shù)期使用2%莫匹羅星膏，聯(lián)用或不聯(lián)用氯己定沐浴露，以去除鼻內金葡菌定植。在進(jìn)行其他手術(shù)時(shí)，也建議使用莫匹羅星預防。
建議6&7：準備接受擇期結直腸手術(shù)的成年患者，術(shù)前口服抗生素聯(lián)合機械性腸道準備。
建議8：準備接受任何手術(shù)的患者，不應去除手術(shù)部位的毛發(fā)；如果有絕對必要，應該使用剪刀將其去除。任何情況下，無(wú)論是在手術(shù)前或在手術(shù)中，強烈反對使用剃刀去除毛發(fā)。
建議9&10：對于任何手術(shù)，在術(shù)前根據手術(shù)的類(lèi)型應用抗生素?？紤]到抗生素的半衰期，抗生素使用應在切皮前120分鐘內進(jìn)行。
建議11：在戴無(wú)菌手套前，建議使用合適的抗微生物洗手液或含酒精的洗手液進(jìn)行手部消毒。
建議12：建議使用含酒精和氯己定的抗菌溶液進(jìn)行術(shù)前皮膚消毒準備。
建議13：在手術(shù)部位皮膚準備完畢后，建議不要使用抗菌密封劑以降低SSI。
術(shù)中及術(shù)后
建議1：建議全麻并且氣管插管的患者在手術(shù)期間接受80%FiO2（吸入氧濃度），如果條件允許，可延長(cháng)到術(shù)后2～6小時(shí)。
建議2：建議對手術(shù)患者使用保溫措施，盡量達到正常體溫。
建議3：無(wú)論患者是否有糖尿病，均建議采取措施加強圍手術(shù)期
血糖監測和管理。
建議4：在手術(shù)時(shí)，應有目的地補液，保持充足循環(huán)容量。
建議5&6：建議在外科手術(shù)期間，使用無(wú)菌的一次性無(wú)紡布或可重復使用的鋪巾和手術(shù)衣，以防止SSI；不建議使用具有或不具有抗微生物性質(zhì)的塑料粘合產(chǎn)品。
建議7：在清潔-污染切口（II類(lèi)）、污染切口（III類(lèi)）和感染切口（IV類(lèi)）的腹部手術(shù)時(shí)，考慮使用切口保護器材。
建議8&9：考慮在關(guān)閉切口前，使用水溶性的聚維酮碘溶液沖洗，特別是在清潔切口（I類(lèi)）和清潔-污染切口（II類(lèi)）中；不建議在關(guān)閉切口前使用抗生素溶液沖洗。
建議10：在高風(fēng)險的一期縫合切口，建議預防性使用負壓傷口療法。
建議11：在所有類(lèi)型的手術(shù)中，建議使用三氯生包被的縫線(xiàn)。
建議12：在全關(guān)節成形術(shù)中，不需使用層流通風(fēng)系統。
建議13&14：在術(shù)后接受切口引流時(shí)，不應繼續使用抗生素以預防SSI。沒(méi)有推薦的去除切口引流的精確時(shí)間，需要根據臨床指征判斷。
建議15：對于一期縫合切口，在常規敷料之上不應使用先進(jìn)類(lèi)型的敷料。
建議16：術(shù)后不應繼續預防性使用抗生素。
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