【導讀】韓國的PARK醫生曾對漏斗胸進(jìn)行過(guò)詳細的分類(lèi)，該方法對于此類(lèi)畸形的診斷和治療有較大的幫助，但是，這樣的分類(lèi)方法尚存在不少問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善。

 

　　PARK醫生曾于2004年對漏斗胸進(jìn)行過(guò)詳細的分類(lèi)（圖1），具體分類(lèi)方法如下（圖2）：先根據凹陷是不是對稱(chēng)分為兩大類(lèi)，第1類(lèi)，為對稱(chēng)性漏斗胸，第2類(lèi)為不對稱(chēng)性漏斗胸。第1類(lèi)又根據凹陷程度的深淺分為1A，1B兩種類(lèi)型，1A較深，1B較淺。第2類(lèi)同樣根據凹陷的深淺分為2A1，2A2，2A3三種類(lèi)型。在此基礎上，將兩側不對稱(chēng)但沒(méi)有明顯凹陷的畸形劃分為2B和2C。2B的形狀一側低平，沒(méi)有明顯凹陷，2C類(lèi)似2B，但整體胸廓前后徑縮短。

 

　　圖1，文章出處。

 

　　圖2，具體分類(lèi)方法。

 

　　將漏斗胸按照如上方法分類(lèi)后，PARK醫生認為可以更加方便地診斷和治療畸形。診斷方面的優(yōu)越性暫且不提，根據畸形的特點(diǎn)，PARK醫生設計出了多種具體的手術(shù)方法以滿(mǎn)足不同形狀畸形的需要（圖3）。這些工作表明，此分類(lèi)方法有較高的實(shí)用價(jià)值。

 

　　圖3，根據分類(lèi)設計的鋼板形狀。

 

　　在過(guò)去的工作中，我們曾對此分類(lèi)方法的細節進(jìn)行過(guò)深入研究，結果發(fā)現了如下問(wèn)題：

 

　　首先，該方法只考慮了凹陷的左右及深淺問(wèn)題，這等于只做了一個(gè)二維的評判。由于漏斗胸的判斷尚涉及一個(gè)位置的高低問(wèn)題，因此PARK的分類(lèi)存在巨大的缺憾。這就是說(shuō)，僅憑這樣的分類(lèi)，無(wú)法明確凹陷是高位漏斗胸，還是僅局限于劍突附近的漏斗胸。此外，如果是貫通全部前胸壁的凹陷，則更是難以顯示出來(lái)。

 

　　其次，由于凹陷是一個(gè)空間的概念，如果要精確描述凹陷的屬性，則需要增加凹陷范圍的概念，但此種分類(lèi)沒(méi)有辦法將此概念體現出來(lái)。這就是說(shuō)，用此方法無(wú)法對大面積漏斗胸和局限性漏斗胸做區別。

 

　　第三，漏斗胸的主要特征是凹陷，如果不存在凹陷，則很難歸并于這樣的畸形。按照這樣的基本觀(guān)點(diǎn)，2B和2C似乎更應該歸屬于不對稱(chēng)的雞胸，而根本不應該劃歸于漏斗胸的范疇。二者連凹陷都不存在，怎能稱(chēng)為漏斗胸呢？如果這樣的畸形劃歸于漏斗胸的話(huà)，萬(wàn)一遇到凸起為主的畸形，應該怎樣歸屬呢？由此可以看出，此分類(lèi)不但不利于這兩種畸形的診斷，甚至會(huì )直接影響手術(shù)的方法。要知道，對2B和2C兩種畸形，使用NUSS手術(shù)是絕對不行的，即便按照PARK醫生設計的鋼板實(shí)施手術(shù)，也肯定無(wú)法滿(mǎn)意矯治。要想有好的效果，一定要按照雞胸進(jìn)行治療，這是唯一的選擇。

 

　　由如上分析可以看出，PARK醫生的方法并不是最佳的分類(lèi)方案。為了克服其缺陷，我們對該類(lèi)畸形做了全新的分類(lèi)，具體分類(lèi)方法將在最近的文章中詳細介紹。