全國八成三級醫院已開(kāi)展多種形式醫聯(lián)體建設，縣域內就診率達82.5%；今年上半年全國醫療機構下轉患者239.6萬(wàn)例次，高于2016年全年水平。截至今年6月底，全國已經(jīng)有1764家三級醫院開(kāi)展了多種形式的醫聯(lián)體建設工作，占全國三級醫院的80%。江蘇、重慶、四川、陜西等8個(gè)省份超過(guò)90%的三級醫院參與組建了醫聯(lián)體。醫聯(lián)體的作用成效逐步顯現，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。今年上半年，全國縣域內就診率達82.5%，較2016年末增長(cháng)2.1個(gè)百分點(diǎn)；高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率持續上升。

　　2017年9月1日，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦在廣東省深圳市召開(kāi)全國醫聯(lián)體建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )。會(huì )議的主要任務(wù)是，深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》要求，總結全國醫聯(lián)體建設工作取得的進(jìn)展和成效，學(xué)習推廣深圳羅湖等地的有效做法和典型經(jīng)驗，進(jìn)一步推動(dòng)醫聯(lián)體建設工作。

　　一中國80%三級醫院開(kāi)建醫聯(lián)體

　　全國八成三級醫院已開(kāi)展多種形式醫聯(lián)體建設，縣域內就診率達82.5%；2017年上半年全國醫療機構下轉患者239.6萬(wàn)例次，高于2016年全年水平。

　　據會(huì )議介紹，截至2017年6月底，全國已經(jīng)有1764家三級醫院開(kāi)展了多種形式的醫聯(lián)體建設工作，占全國三級醫院的80%。江蘇、重慶、四川、陜西等8個(gè)省份超過(guò)90%的三級醫院參與組建了醫聯(lián)體。

　　醫聯(lián)體的作用成效逐步顯現，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。2017年上半年，全國縣域內就診率達82.5%，較2016年末增長(cháng)2.1個(gè)百分點(diǎn)；高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率持續上升。

　　雙向轉診格局進(jìn)一步形成，下轉患者明顯增加。2017年上半年，全國醫療機構下轉患者239.6萬(wàn)例次，高于2016年全年水平；三級、二級公立醫院轉往基層醫療衛生機構住院病人占比由2016年的0.6%、0.5%增長(cháng)至0.9%、0.7%。

　　此外，優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步聯(lián)動(dòng)，醫聯(lián)體內牽頭醫院持續向基層派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫務(wù)人員赴上級醫院進(jìn)修學(xué)習的人數也明顯增加。居民獲得感進(jìn)一步增強，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點(diǎn)，部分地區居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例超過(guò)60%，實(shí)現了群眾就近就醫。

　　一是形成“服務(wù)共同體”，完善暢通的雙向轉診機制。

　　二是形成“責任共同體”，完善權責一致的引導機制。

　　三是形成“利益共同體”，完善利益分配機制。

　　四是建立“管理共同體”，完善區域醫療資源整合與共享機制。

　　二破解社康缺醫少藥等難題

　　深圳在全國率先進(jìn)行“基層醫療集團”改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區（功能區）為單元的醫療機構集團化改革。

　　改革兩年多來(lái)，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫少藥”、“檢查不方便”、“只簽約不服務(wù)”、“重醫輕防”、“醫養分離”五大難題，初步實(shí)現了社康中心能力、預防保健能力、患者滿(mǎn)意度、醫務(wù)人員收入“四提升”和醫院運營(yíng)成本、居民就醫成本“兩下降”。“強基層、促健康”的醫改目標成效初顯。

　　今年6月“羅湖模式”入選國家“深化醫改重大典型經(jīng)驗”。

　　三全市已組建11個(gè)基層醫療集團

　　今年，深圳已開(kāi)始全面推廣“羅湖模式”，明確提出在全市各區（新區）至少建立一家基層醫療集團，構建“上下貫通、防治結合”整合型醫療衛生服務(wù)體系。目前，全市已組建11個(gè)基層醫療集團，基本實(shí)現行政區（功能區）全覆蓋。

　　在醫療資源結構布局上，深圳全面理清醫療衛生機構的功能定位，在全市規劃布局15家基層醫療集團和17家綜合性區域醫療中心，構建“區域醫療中心+基層醫療集團”兩級醫療服務(wù)體系。

　　同時(shí)，通過(guò)派遣專(zhuān)家、專(zhuān)科共建、業(yè)務(wù)指導等方式，支持基層醫療集團提高技術(shù)水平。目前，全市已經(jīng)建成運行心血管、眼外科、康復、腦卒中、胸痛、精神衛生、兒科等7個(gè)專(zhuān)科醫療聯(lián)盟。

　　全市二、三級公立醫院全部設立專(zhuān)責機構，負責協(xié)調雙向轉診工作，落實(shí)“四個(gè)優(yōu)先”：即基層醫療集團內各醫院將專(zhuān)科號源優(yōu)先配給社康中心，對社康中心上轉的病人實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，將出院病人下轉至社康中心，由其負責跟蹤隨訪(fǎng)。

　　為了促進(jìn)基層醫療集團防治結合，將逐步把基層婦幼、慢性病、老年病等“預防、治療、管理”相結合的醫療衛生機構納入基層醫療集團，引導公共衛生機構主動(dòng)融入基層醫療集團服務(wù)，實(shí)現“醫防融合”。

　　以基層醫療集團為主要形式的緊密型醫聯(lián)體建設，正在逐步改善基層服務(wù)長(cháng)期薄弱、基本醫療衛生服務(wù)公平性和可及性不高、醫療衛生資源重復配置、醫療服務(wù)碎片化等弊端，推動(dòng)醫療衛生資源的橫向整合、縱向流動(dòng)、優(yōu)質(zhì)資源的均衡布局，初步實(shí)現了“強基層、促健康、降成本”的改革目標。