僅余最后16個(gè)月，全國數千家國企醫院徹底大剝離！

　　倒計時(shí)！千家醫院大剝離

　　12日，成飛醫院（原成都飛機工業(yè)（集團）有限責任公司醫院）院長(cháng)劉作林在其實(shí)名新浪微博賬戶(hù)上公開(kāi)了一份由國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛計委等六部委聯(lián)合制定的文件：《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫療機構深化改革的指導意見(jiàn)》（國資發(fā)改革【2017】34號）（下稱(chēng)《指導意見(jiàn)》）。

　　根據這份《指導意見(jiàn)》，全國國企醫院將面臨包括資源整合、移交、關(guān)閉、改制等方法，最終時(shí)點(diǎn)是2018年12月。

　　“對國有企業(yè)辦教育機構、醫療機構分類(lèi)處理，分類(lèi)施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業(yè)辦教育機構、醫療機構集中管理、改制或移交工作。”《指導意見(jiàn)》明確。

　　換言之，距離千家醫院的徹底剝離，僅余最后16個(gè)月。

　　我們注意到，在“關(guān)于醫療機構深化改革”部分，《指導意見(jiàn)》提出了四種“出路”：

　　1.鼓勵移交地方管理

　　鼓勵國有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營(yíng)利性醫療機構移交地方管理。地方不同意接收的企業(yè)辦社區衛生服務(wù)機構等醫療機構，企業(yè)可自行選擇關(guān)閉撤銷(xiāo)或其他改革方式妥善解決。

　　2.有序實(shí)施關(guān)閉撤銷(xiāo)

　　對運營(yíng)困難、缺乏競爭優(yōu)勢的醫療機構，予以關(guān)閉撤銷(xiāo)，妥善做好職工分流安置工作。

　　3.積極開(kāi)展資源整合

　　支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)或國有資本投資運營(yíng)公司，通過(guò)資產(chǎn)轉讓、無(wú)償劃轉、托管等方式，對國有企業(yè)辦醫療機構進(jìn)行資源整合，實(shí)現專(zhuān)業(yè)化運營(yíng)和集中管理，創(chuàng )新升級醫療衛生服務(wù)，發(fā)展健康養老、健康旅游等產(chǎn)業(yè)。

　　不以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，除承擔職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領(lǐng)域醫療保障的醫療機構，以及面向企業(yè)職工服務(wù)的門(mén)診部、衛生所、醫務(wù)室外，原則上不再直接管理醫療機構。

　　積極推動(dòng)國有企業(yè)舉辦和參與舉辦的非營(yíng)利性醫療機構參與公立醫院改革，落實(shí)國有企業(yè)辦醫責任，在進(jìn)一步明確功能定位的基礎上，參照執行當地政府辦公立醫院綜合改革的相關(guān)政策，破除以藥補醫，理順醫療服務(wù)價(jià)格，參與藥品耗材集中招標采購，推動(dòng)建立運行新機制。在醫保、服務(wù)監管等方面加強與地方管理的銜接。

　　4.規范推進(jìn)重組改制

　　積極引入專(zhuān)業(yè)化、有實(shí)力的社會(huì )資本，按市場(chǎng)化原則，有序規范參與國有企業(yè)辦醫療機構重組改制，優(yōu)先改制為非營(yíng)利性醫療機構。要認真做好清產(chǎn)核資、資產(chǎn)評估，規范交易行為，公開(kāi)擇優(yōu)確定投資人，通過(guò)市場(chǎng)形成合理交易價(jià)格，達成交易意向后應及時(shí)公示交易對象、交易價(jià)格等信息，防止國有資產(chǎn)流失。

　　重組改制要充分聽(tīng)取擬重組改制醫療機構職工意見(jiàn)，職工安置方案應經(jīng)職工代表大會(huì )或職工大會(huì )審議通過(guò)。企業(yè)辦醫療機構重組改制后，不以健康產(chǎn)業(yè)為主的國有企業(yè)原則上不再參與舉辦，確需參與舉辦的不再承擔主要舉辦責任。

　　加速度！國企醫院改革進(jìn)行時(shí)

　　事實(shí)上，近年來(lái)國企醫院改革一直在加速推進(jìn)中。

　　早在2002年，原國家經(jīng)貿委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì )職能工作的意見(jiàn)》后，國有企業(yè)醫院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪大規模、集中式的改制與剝離，到新醫改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫院已經(jīng)數量減半。

　　2016年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì )職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》，要求對國企辦醫療實(shí)行分類(lèi)處理，采取移交、撤并、改制或專(zhuān)業(yè)化管理、政府購買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫療等的移交改制或集中管理工作。

　　公開(kāi)報道顯示，2017年3月，復星醫藥集團聯(lián)合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫療機構整體進(jìn)行重組，成為國企醫院與醫療上市公司及大型保險企業(yè)合作運營(yíng)管理醫療機構的突破性嘗試。

　　華潤醫療集團則先后參與武鋼總醫院、淮北礦工總醫院、徐州礦山醫院等國企醫院的改制，成為國內規模最大的社會(huì )辦醫醫療集團。

　　7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權交易有限公司掛牌轉讓旗下8家職工醫院，掛牌價(jià)格原則上不低于最終經(jīng)河南省國資委核準的資產(chǎn)評估值。

　　*ST大有在公告中表示，此舉旨在落實(shí)國家和河南省剝離企業(yè)辦社會(huì )職能相關(guān)政策，通過(guò)本次醫療資產(chǎn)轉讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔的社會(huì )職能，有效減輕企業(yè)負擔，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營(yíng)業(yè)務(wù)，提高主營(yíng)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)競爭力，實(shí)現企業(yè)的可持續發(fā)展。

　　普華永道公布此前公布的《2016年中國境內醫院并購活動(dòng)回顧及展望》報告數據顯示：

　　2016年，整個(gè)醫療健康行業(yè)的并購活動(dòng)無(wú)論從數量還是金額上都呈現爆發(fā)式增長(cháng)，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營(yíng)醫院和公立醫院的并購在2016年更是出現了井噴式增長(cháng)，交易數量和金額都創(chuàng )下新紀錄。

　　民營(yíng)醫院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達87億元；對公立醫院的投資活動(dòng)也出現大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

　　而對越來(lái)越走熱的國企醫院改革，業(yè)內專(zhuān)家在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)指出，國企醫院進(jìn)行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時(shí)，引入優(yōu)質(zhì)醫療資源和現代醫院管理制度。

　　但他提示，社會(huì )資本的進(jìn)入也增加了資本回報壓力，如何在盈利壓力下維持改制后醫院的公益性，使醫院能在兼顧營(yíng)利的同時(shí)不被資本綁架，是國企醫院轉制中需要解決的問(wèn)題。