7月24日，北京市人社局發(fā)布《2017年北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，成為繼湖北、青海、山西、寧夏、四川、海南、吉林、福建之后全國第9個(gè)發(fā)布醫保增補方案和征求意見(jiàn)稿的省級單位。

　　以國家目錄為基準

　　結合地方醫療需求調整

　　據了解，根據人力資源和社會(huì )保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，各地結合自己的實(shí)際需求，對基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄進(jìn)行有針對性的調整，進(jìn)一步優(yōu)化目錄結構。品種增補以國家食品藥品監管總局注冊數據為基礎，尤其對醫療機構廣泛使用的藥品且“價(jià)格合理”的品種優(yōu)先考慮。另外，各省、市地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種，以及醫?；鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟?、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等均被保留或調入。

　　9省市醫保藥品目錄

　　調整內容匯總

　　【北京調整內容】

　?。ㄒ唬┧幤菲贩N

　　國家2017年版藥品目錄新增的藥品品種全部納入本市藥品目錄。

　　本市現行2010年版藥品目錄報銷(xiāo)范圍中的藥品品種原則予以保留。但已被國家藥品監管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用以及不符合醫療保險用藥要求和條件的藥品，調出藥品目錄。

　　國家人力社保部組織進(jìn)行談判的藥品品種，按照國家的總體部署和要求，統一進(jìn)行調整。

　?。ǘ﹫箐N(xiāo)限制內容

　　本市2010年版藥品目錄中藥品報銷(xiāo)限制內容與國家2017年版藥品目錄不一致的，在結合臨床用藥實(shí)際需求的基礎上，按照用藥連續和穩定的原則，組織專(zhuān)家論證，進(jìn)行適當調整。

　　【湖北調整內容】

　　對《國家藥品目錄》中的甲類(lèi)藥品不調整，對乙類(lèi)藥品進(jìn)行調整，調整總數（含調入、調出和調整限定支付范圍、劑型）不超過(guò)《國家藥品目錄》乙類(lèi)藥品總數的15%。對《國家藥品目錄》中的乙類(lèi)藥品品種不調出，藥品限定支付范圍和劑型不調整。中藥飲片按現行政策執行。

　?。ㄒ唬┱{入藥品范圍

　　調整增補的必須是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應的藥品。優(yōu)先考慮適應我省經(jīng)濟發(fā)展水平的我省多發(fā)病、常見(jiàn)病、地方病等治療用藥及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥等藥品；適應職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險需要，特別是適應基層用藥需要的藥品。

　　在滿(mǎn)足上述條件的情況下，優(yōu)先考慮2010年版城鎮藥品目錄中我省增補但未納入《國家藥品目錄》的藥品。

　?。ǘ┎挥枵{入藥品范圍

　　1、營(yíng)養滋補、美容、減肥、生發(fā)、解酒、計劃生育用藥、保健性藥品（國藥準字B）、酒劑、茶劑、曲劑、膏滋劑等不屬于基本醫療保險、工傷保險和生育保險保障范圍的藥品；

　　2、經(jīng)專(zhuān)家評審論證有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用、不適應我省醫療保障和臨床用藥需求的藥品；

　　3、已被國家食品藥品管理部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用，在國家食品藥品監督管理總局注冊信息庫中已不存在的藥品；

　　4、人社部明確調出的藥品；

　　5、人社部已談判納入醫保支付的藥品。

　?。ㄈ祿Y料

　　調整以國家食品藥品監督管理總局注冊數據為基礎，調整藥品應為我省遴選專(zhuān)家會(huì )議召開(kāi)前批準注冊的品種。不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

　　9月1日起執行。

　　【吉林執行方式】

　　我省2017年版藥品目錄，由2017年版國家藥品目錄的藥品、國家通過(guò)談判納入基本醫療保險基金支付的藥品和我省按國家規定自行調整的乙類(lèi)藥品組成。其中：

　?。ㄒ唬?017年版國家藥品目錄的凡例及全部藥品先納入我省2017年版藥品目錄執行，對限定支付范圍暫不作調整。

　?。ǘ﹪彝ㄟ^(guò)談判納入基本醫療保險基金支付范圍的藥品，按《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）規定執行。

　?。ㄈ┌磭乙幎?，我省2017年版藥品目錄乙類(lèi)藥品自行調整品種總數不多于291個(gè)，調整僅限工傷保險使用的藥品和民族藥品不計入乙類(lèi)藥品調整總數。2017年版國家目錄剔除的2009年版國家藥品目錄藥品以及國家人社部2017年組織藥品談判時(shí)未與國家人社部談判協(xié)商一致的藥品，我省執行和自行調整時(shí)均不予考慮。自行調整的藥品品種另行發(fā)布。

　?。ㄋ模┰谖沂?017年版藥品目錄自行調整藥品品種發(fā)布前，我省2010年版藥品目錄自行調整的藥品（包括復合藥品、醫院制劑）繼續執行。上述藥品已納入2017年版國家藥品目錄的，按2017年版國家藥品目錄規定執行。

　?。ㄎ澹└鶕都质∪嗣裾k公廳關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2016〕84號），對我省現行新農合藥品目錄中，不在2017年版國家藥品目錄和我省2010年版自行調整藥品目錄中的藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合差異藥品），在我省2017年版藥品目錄自行調整藥品品種發(fā)布前，暫納入城鎮基本醫保藥品目錄執行。

　?。┪沂?017年版藥品目錄自行調整的藥品品種發(fā)布后，我省2010年版藥品目錄自行調整的藥品（包括復合藥品、醫院制劑）和新農合差異藥品不再執行。

　　按照《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號）的要求，同步探索開(kāi)展醫療保險藥品支付標準制定工作。先行對2017年版國家藥品目錄中的部分臨床必須、價(jià)格昂貴的藥品，結合我省醫?；鸪惺苣芰?，暫參考全國最低中標價(jià)格確定支付標準，其他藥品暫按照醫療保險現行支付方式和標準予以支付。

　　確保9月1日起執行。我省自行調整的藥品品種須報經(jīng)國家人力資源社會(huì )保障部核準備案后適時(shí)發(fā)布，擬于2017年12月31日前完成我省自行調整藥品醫保信息系統的更新維護，2018年1月1日起執行

　　【海南調整內容】

　?。ㄒ唬┱{整范圍

　　《國家藥品目錄》(2017年版）中甲類(lèi)藥品（594個(gè)）不作調整。民族藥和中藥飲片部分，按國家政策執行。乙類(lèi)藥品按國家要求進(jìn)行調整，包括藥品調入和調出，調整的數量不超過(guò)國家乙類(lèi)藥品（1941個(gè)）的15%，即為291個(gè)。調整以國家食品藥品監管總局注冊數據為基礎，調整藥品應為本方案印發(fā)之日前批準注冊的品種。藥品目錄調整不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

　　《國家藥品目錄》(2017年版）中限定支付范圍不作調整，僅限工傷保險使用的藥品不再調出。

　?。ǘ┱{入藥品范圍

　　1、適應我省醫療保險臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需要的品種。

　　2、重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業(yè)病特殊用藥等。

　　3、在我省2010年版藥品目錄中未增補進(jìn)《國家藥品目錄》(2017年版）需要保留的品種。

　　4、對同類(lèi)藥品按照藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　?。ㄈ┎挥枵{入的藥品

　　1、主要起營(yíng)養滋補作用的藥品。

　　2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類(lèi)。

　　3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑。

　　4、各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑（兒童用藥除外。

　　5、血液制品、蛋白類(lèi)制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）。

　　6、有嚴重不良反應、安全性較差的藥品。

　　7、經(jīng)國家談判列入報銷(xiāo)的品種。

　?。ㄋ模┱{出藥品范圍

　　1、不符合我省疾病譜。

　　2、不適應我省醫療保障和臨床用藥需求。

　　3、經(jīng)專(zhuān)家評審論證需調出的。

　　【四川調整內容】

　　按照人社部發(fā)[2017]15號的規定，甲類(lèi)藥品不再進(jìn)行調整，乙類(lèi)藥品品種調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%，即291種。調整以人力資源和社會(huì )保障部下發(fā)的基礎藥品數據庫，即2016年12月底前國家食品藥品監管總局注冊數據為基礎。

　　按照“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng )新、鼓勵競爭”的政策思路調入藥品，重點(diǎn)考慮臨床療效好、價(jià)格合理的創(chuàng )新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且在我省2010年版藥品目錄中未增補進(jìn)2017版國家藥品目錄的品種。

　　如已被國家藥品監管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的、存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的藥品，經(jīng)專(zhuān)家評審確認調出目錄。

　　對國家藥品目錄中的限定支付范圍不做調整。

　　同步調整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法。

　　【寧夏調整內容】

　　調整國家藥品目錄中的乙類(lèi)藥品，制定2017年我區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。國家藥品目錄中的甲類(lèi)藥品及中藥飲片待乙類(lèi)藥品調整報備后一并發(fā)布執行。乙類(lèi)藥品調入、調出的藥品總數為291個(gè)。民族藥和工傷保險專(zhuān)用藥品不受本次調整指標限制，復合制劑均按照新藥品公平參與遴選。國家談判藥品按照《人力資源和社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于確定2017年基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍的通告》要求及國家談判確定的價(jià)格執行。

　?。ㄒ唬┱{入藥品的范圍

　　1、已經(jīng)在我區醫療機構廣泛使用、臨床診療必需、療效價(jià)格比高、安全有效、價(jià)格合理，符合我區疾病譜和臨床用藥習慣的品種。

　　2、重大疾病、傳染病、兒童專(zhuān)用、急救搶救、工傷保險（職業(yè)?。?、生育保險所需的藥品。

　　3、需嚴格控制調入的藥品范圍。一是不符合經(jīng)濟有效性原則的藥品和劑型，以增加順應性為目的但臨床價(jià)值沒(méi)有明顯提升的劑型，如果味制劑（兒童專(zhuān)用藥品除外）、口服泡騰片、口含片、口崩片、中成藥熏洗劑；二是中成藥組方中含有珍稀動(dòng)物或稀缺礦物的中成藥；三是無(wú)明顯疾病治療證據的抗衰老藥、神經(jīng)保護藥、免疫功能調節藥以及中成藥當中用于提高免疫力的藥品等。

　　4、不予調入的藥品范圍。一是提高生活狀態(tài)和矯正個(gè)人生活習慣的藥品（營(yíng)養滋補、美容、生發(fā)、減肥、性功能增強、解酒、戒煙等類(lèi)別藥品）；二是中成藥中的保健類(lèi)藥品（國藥準字B）、國藥準字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型；三是以藥品注冊的特殊醫學(xué)用途配方食品；四是有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；五是已有同類(lèi)品種，且價(jià)格較貴，非臨床必須的藥品；六是各類(lèi)疫苗。

　?。ǘ┱{出藥品的范圍

　　1、國家食品藥品監督管理局監測有嚴重不良反應的藥品；

　　2、不符合我區地方疾病和用藥習慣的藥品。

　?。ㄈ┧幤废薅ㄖЦ斗秶蛔稣{整

　　出于對基金安全考慮，對國家藥品目錄中已明確規定的部分藥品限定支付范圍，本次不做調整。對于納入2017年國家藥品目錄中的原我區2011年版藥品目錄確定的限定支付范圍品種，亦遵從2017年國家藥品目錄確定的限定支付范圍。

　　【青海調整內容】

　　按照人社部《通知》要求，甲類(lèi)藥品不作調整。乙類(lèi)藥品調整包括藥品調入和調出，以國家食品藥品監管總局注冊數據和已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄品種為基礎（剔除列入國家談判藥品品種）。調整總數不超過(guò)國家藥品目錄乙類(lèi)藥品總數的15%，即：291種。本次藥品目錄調整對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調整。

　?。ㄒ唬┱{入藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

　　2、適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種。

　　3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　?。ǘ┱{出藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、不符合我省疾病譜。

　　2、不適應我省醫療保障和臨床用藥需求。

　　3、經(jīng)專(zhuān)家評審論證需調出的。

　　【山西整合和調整范圍】

　　按照人社部《通知》要求，甲類(lèi)藥品不作調整。乙類(lèi)藥品調整包括藥品調入和調出，調整總數不超過(guò)國家藥品目錄乙類(lèi)藥品總數的15%。整合范圍為已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄和2012年基本藥品目錄，醫保藥品目錄整合工作于6月底前完成。擬調整增補的藥品，從2016年12月31日前國家食品藥品監督管理總局數據庫中按規定選擇，醫保藥品目錄調整增補工作于下半年完成。本次醫保藥品目錄整合和調整對國家藥品目錄中的限定支付范圍原則上不作調整。

　?。ㄒ唬┱{入藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。

　　2、適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求、醫?；鹂沙惺艿钠贩N。

　　3、醫?；鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟?、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　　5、我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。

　?。ǘ┱{出藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、經(jīng)專(zhuān)家評審論證不符合我省疾病譜，不適應我省醫療保障和臨床用藥需求藥品。

　　2、不屬于醫療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。

　　3、已被國家食品藥品管理部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用，未中標、未配送等藥品。在國家食品藥品監督管理總局注冊庫中已不存在的品種。

　　4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品。

　　【福建與人社部目錄同步】

　　轉發(fā)《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號，結合省醫保藥品支付相關(guān)規定使用。自2017年6月15日起，《福建省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)福建省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知》（閩人社文〔2010〕163號）文件同時(shí)廢止。