中風(fēng)是導致長(cháng)期殘疾的主要原因之一，也是最可能預防的致殘因素。較早接受干細胞治療的病人結果表明干細胞治療可能會(huì )讓病人持續恢復，和安慰劑組病人相比，他們的殘疾程度降低、發(fā)生感染的幾率也降低。
一項檢測一次注射數百萬(wàn)病人骨髓來(lái)源的干細胞是否可以幫助中風(fēng)病人恢復的多中心臨床試驗表明這種療法安全、病人可以耐受，但是在前三個(gè)月并沒(méi)有顯著(zhù)改善病人的恢復狀況。
但是這項提供了證據表明在出現中風(fēng)癥狀后36小時(shí)內進(jìn)行治療可以通過(guò)降低破壞性炎癥和嚴重感染的風(fēng)險增強機體的恢復。且這種獲益可以持續數月，相關(guān)研究成果近日發(fā)表在LancetNeurology上。
根據美國心臟協(xié)會(huì )的報道，中風(fēng)是導致長(cháng)期殘疾的主要原因之一，也是最可能預防的致殘因素。
“根據我們的基礎研究結果和這項2期臨床實(shí)驗結果，干細胞治療能夠安全地削弱機體對中風(fēng)損傷產(chǎn)生的可能導致機體和大腦進(jìn)一步損傷的免疫反應。”美國喬治亞洲奧古斯塔大學(xué)醫學(xué)院（MCG）神經(jīng)科學(xué)系主任、中風(fēng)專(zhuān)家DavidC.Hess說(shuō)道，他是這項研究的通訊作者，他解釋說(shuō)下一步的臨床試驗正在計劃中。他還是MCG臨時(shí)院長(cháng)、奧古斯塔大學(xué)醫務(wù)臨時(shí)執行副總裁。
這項研究于2011年10月-2015年12月期間在美國和英國33個(gè)中心進(jìn)行，包括129名中重度中風(fēng)成年患者。他們先給部分病人注射了4億干細胞，發(fā)現療法安全后，大部分病人的注射劑量增加到12億干細胞。約一半的病人接受了干細胞治療，余下的病人接受了安慰劑治療，同時(shí)所有的病人都接受了標準的中風(fēng)治療。
盡管主要的分析結果在90天時(shí)完成，但是他們對約80%的試驗參與者進(jìn)行了一年的跟蹤調查。也正是這些長(cháng)期結果、尤其是那些在中風(fēng)后較早接受干細胞治療的病人結果表明干細胞治療可能會(huì )讓病人持續恢復，和安慰劑組病人相比，他們的殘疾程度降低、發(fā)生感染的幾率也降低。
他們接受的多能干細胞（叫做MultiStem）由國際生物技術(shù)公司AthersysInc研發(fā)，該公司是這項臨床試驗的資助方。同時(shí)這項試驗的注射劑量是迄今為止最大的劑量。一小部分病人經(jīng)歷的副作用包括呼吸困難、發(fā)燒、寒顫、惡心、嘔吐。治療組與對照組的死亡及其他嚴重副作用事件發(fā)生率無(wú)差別。
由于干細胞可擴增、且不需要具有組織特異性，因此可廣泛、快速的用于治療中風(fēng)病人。“這些細胞是現成的，隨時(shí)都可以使用。”Hess說(shuō)道，“一個(gè)捐贈者的細胞足夠病人使用成百上千次。”
像Hess一樣的研究細胞的研究者相信干細胞主要通過(guò)調控機體免疫反應發(fā)揮效應。免疫反應在中風(fēng)之后會(huì )亂套，事實(shí)上確實(shí)需要免疫反應幫助大腦修復并移除死亡或受損的組織，但是Hess解釋說(shuō)中風(fēng)后數小時(shí)內還會(huì )有二次免疫反應，包括腎臟在內的免疫器官會(huì )縮小。
腎臟是重要的免疫系統調節器官，可以過(guò)濾血液并儲存免疫細胞。中風(fēng)之后腎臟縮小會(huì )促使它釋放出激活的免疫細胞到達腦部，導致炎癥及受損組織情況惡化。
頗具諷刺意味的是，病人往往會(huì )經(jīng)歷一個(gè)叫做免疫耗竭的過(guò)程，導致他們感染風(fēng)險增加，如肺炎和泌尿道感染。
“有一些炎癥是好事，但是發(fā)生嚴重中風(fēng)事件之后，免疫反應通常會(huì )過(guò)頭。”Hess說(shuō)道，“我們認為這些二次神經(jīng)炎癥過(guò)程阻止了機體的自然修復過(guò)程。”
研究人員發(fā)現接受干細胞治療的病人血液細胞因子水平較低，同時(shí)其他促進(jìn)免疫反應的細胞（如循環(huán)淋巴細胞、調節性T淋巴細胞）的含量也較低。
“我們認為細胞治療可以阻止細胞離開(kāi)腎臟到達腦部，因此阻止了隨后發(fā)生的腎臟、免疫系統耗竭的情況。”Hess說(shuō)道。
研究人員也承認他們并不確定他們檢測的血液指標是否與組織中相應指標相關(guān)，以及他們沒(méi)有在研究中檢測病人的腎臟大小。但是他們在未來(lái)的研究中計劃檢測并分析這些數據，同時(shí)動(dòng)物水平的實(shí)驗也表明干細胞治療可以緩解腎臟縮小。
MCG前神經(jīng)科學(xué)家CesarioV.Borlongan博士、小兒神經(jīng)學(xué)家及名譽(yù)教授JamesCarroll博士和Hess進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗表明缺血中風(fēng)后兩天內進(jìn)行干細胞治療最可能讓動(dòng)物獲益，可以減少受損的中風(fēng)核心區域周邊細胞的死亡。
Hess解釋說(shuō)他們正計劃在美國、英國及歐洲進(jìn)行3期臨床試驗，這些試驗將把治療窗口限制在中風(fēng)后18-36小時(shí)，同時(shí)他們也計劃在日本進(jìn)行臨床試驗。
干細胞治療中風(fēng)，并非首例
早在2016年6月，Stroke雜志就報道了一項臨床研究，一家叫做SanBio的公司在英國資助進(jìn)行了一項干細胞治療中風(fēng)的研究，他們對18名患者進(jìn)行了治療，他們從兩名健康志愿者身上提取了間充質(zhì)干細胞，改造使之表達Notch1蛋白后將之注射到因中風(fēng)而損傷的大腦運動(dòng)區域。盡管這些細胞只能存活一個(gè)月左右，但是在此期間細胞會(huì )不斷分泌生長(cháng)因子促進(jìn)大腦組織再生修復，結果表明這些患者在治療后病情全部得到了大幅度緩解。研究人員說(shuō)道：“其中一名71歲的女性在治療前僅有左手大拇指能夠活動(dòng)，但是治療后她可以行走并將手舉過(guò)頭頂。”
清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià)： ￥19活血祛瘀，通脈活絡(luò )，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
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健客價(jià)： ￥39活血祛瘀，通脈活絡(luò )，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛，腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證侯者。
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