近期，一項發(fā)表在ClinicalGastroenterologyandHepatology雜志上的前瞻性研究數據顯示，血清維生素D水平低會(huì )增加處于臨床緩解期的潰瘍性結腸炎（UC）患者的復發(fā)風(fēng)險。

　　這些研究結果支持在UC患者中常規監測血清維生素D水平，同時(shí)為維持治療提供合理的補充理由，研究人員得出這類(lèi)結論。

　　研究作者JohnGubatan教授（波士頓哈佛醫學(xué)院，貝斯以色列女執事醫療中心胃腸病和肝病科）和同事們寫(xiě)道“我們的研究顯示，在UC臨床緩解期間，維生素D水平與基線(xiàn)時(shí)內鏡和組織學(xué)炎癥程度有關(guān)，并且獨立地臨床復發(fā)縱向風(fēng)險相關(guān)。這些結果提示維生素D狀態(tài)不僅影響當前疾病嚴重程度，而且給未來(lái)臨床復發(fā)風(fēng)險帶來(lái)影響。”

　　為了闡明UC緩解期患者維生素D水平低的臨床意義，Gubatan和同事們開(kāi)展了一項醫生盲選的前瞻性研究，納入70例簡(jiǎn)單臨床結腸炎活動(dòng)性評分≤2的患者，他們在于2009到2012年之間在貝斯以色列女執事炎癥性腸?。↖BD）中心接受結腸鏡檢查監測后被招募。

　　研究人員應用酶聯(lián)免疫吸附試驗來(lái)測量基線(xiàn)時(shí)血清25-羥基-維生素D水平，同時(shí)隨訪(fǎng)患者12個(gè)月以評估臨床復發(fā)情況。

　　報告中指出，60%的患者服用維生素D補充劑。

　　總體而言，基線(xiàn)維生素D水平≤35ng/mL時(shí)有20%的患者出現復發(fā)，與之相對應的，維生素D水平超過(guò)這一閾值，有9%的患者復發(fā)（P=0.003）。

　　研究人員發(fā)現，隨訪(fǎng)期間以復發(fā)為結局的患者們，基線(xiàn)時(shí)平均維生素D水平更低（29.5ng/mLvs50.3ng/mL；P=0.001）。

　　此外，他們發(fā)現緩解期間維生素D水平＜35ng/mL會(huì )增加1年內臨床復發(fā)風(fēng)險，且與基線(xiàn)時(shí)內鏡或組織學(xué)分級無(wú)關(guān)（OR=1.25；95%CI，1.01-1.56）。

　　還有就是，維生素D水平獨立地與基線(xiàn)時(shí)內鏡下炎癥（OR=1.29；95%CI，1.07-1.85）和組織學(xué)炎癥（OR=1.46；95%CI，1.13-1.88）相關(guān)。

　　在1-年臨床復發(fā)結局的受試者基線(xiàn)時(shí)維生素D水平特征曲線(xiàn)上，曲線(xiàn)下面積為0.72（P＜0.01）。此外，血清水平≤35ng/mL預測臨床復發(fā)風(fēng)險的敏感性為70%（95%CI；46-88），特異性為74%（95%CI；57-83）。

　　“我們的這項研究為維生素D水平低與內鏡和組織學(xué)炎癥相關(guān)性，以及維生素D水平低增加臨床緩解期間的臨床復發(fā)風(fēng)險提供了證據，”研究人員總結道。“維生素D是一種可負擔、相對無(wú)毒的補充劑，對潰瘍性結腸炎患者的臨床緩解維持起到保護作用。此外，還應該考慮對維生素D水平高于此閾值的維生素D治療臨床試驗以明確確定維生素D對潰瘍性結腸炎結局的影響。”

　　盡管這項研究的優(yōu)勢包括它的前瞻性和盲法設計，“更多的知識如暴露殘留不確定性等仍是未知的，”StephenB.Hanauer教授（西北大學(xué)范伯格醫學(xué)院醫學(xué)部和消化健康中心）在社論中提到。因此，未來(lái)還需要大型前瞻性試驗。