直接作用抗病毒藥物(DAA)與肝功能失代償相關(guān),尤其是治療前已經(jīng)存在肝硬化的患者,但DAA藥物引起的嚴重不良事件的風(fēng)險尚不明確。
2014年12月美國食品和藥物監督管理局(FDA)批準了一種稱(chēng)為ViekiraPak的聯(lián)合口服藥物用于治療HCV基因1型感染患者。該丙型肝炎治療方案包括Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir(Technivie)和Dasabuvir(簡(jiǎn)稱(chēng)PrOD方案)。2015年10月FDA基于全球26例肝損傷病例更新了ViekiraPak和Technivie藥物標簽,中重度肝功能損害(Child-PughB和C)患者禁忌使用上述藥物。近年來(lái),有研究報告基于索非布韋的治療方案與肝毒性相關(guān)。
來(lái)自美國康奈爾醫學(xué)院的研究人員納入了使用PrOD方案、索非布韋/西米普韋(sofosbuvir/simeprevir)或索非布韋/雷迪帕韋(sofosbuvir/ledipasvir)方案治療的丙肝患者,評估了患者的肝功能失代償、肝移植、死亡和腎功能受損的發(fā)生率。
研究人員對感染HCV的退伍軍人電子登記隊列(ERCHIVES)中接受上述治療方案的受試者進(jìn)行隨訪(fǎng)至結束治療后12周。排除標準為:合并感染HIV,HBsAg陽(yáng)性以及既往存在肝硬化失代償和肝細胞癌診斷的患者。
最終研究納入了3728例接受PrOD方案治療的受試者、1578例接受索非布韋/西米普韋治療的受試者和1,0440接受索非布韋/雷迪帕韋治療的受試者。
研究結果顯示,PrOD方案治療組患者的失代償發(fā)生率/1000人-年為10.6(5.89-17.36),索非布韋/西米普韋治療組和索非布韋/雷迪帕韋治療組的數據分別為32.4(20.74-48.16)和13.0(9.74-17.10);
三個(gè)治療組中基線(xiàn)伴有肝硬化的患者的失代償發(fā)生率/1000人-年分別為36.9(19.1-64.5)、61.8(38.2-94.5)和41.1(29.955.2);基線(xiàn)無(wú)肝硬化的患者的數據分別為2.7(0.6-8.0)、7.5(1.5-21.8)和2.7(1.2-5.4);
多變量Cox回歸分析顯示,所有治療組中FIB-4評分測得的肝臟疾病嚴重程度增長(cháng)與肝功能失代償風(fēng)險增加相關(guān)。FIB-4評分每升高0.5個(gè)單位,PrOD方案、索非布韋/西米普韋治療組和索非布韋/雷迪帕韋治療組的HR和95%置信區間分別為:PrOD方案,HR=1.11(95%CI,1.07-1.16)、索非布韋/西米普韋,HR=1.03(95%CI,HR=1.01-1.05)和索非布韋/雷迪帕韋,HR=1.02(95%CI,1.01-1.03);
PrOD方案治療組中eEGFR降低>30ml/min/1.73m2的受試者比例較高,但肝硬化的存在對此似乎并無(wú)影響。
PrOD方案治療組與索非布韋/雷迪帕韋治療組患者的肝臟失代償發(fā)生率相當,低于索非布韋/西米普韋治療組。這種風(fēng)險主要見(jiàn)于治療前伴有肝硬化的患者。
補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥1350補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥2698補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥675散寒鎮痛,活血祛風(fēng),強筋壯骨。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎風(fēng)寒痹阻,肝腎不足者,癥見(jiàn)關(guān)節冷痛、屈伸不利、腰膝酸軟、下肢無(wú)力。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià): ¥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.9治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥16.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥17.8適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥121活血散瘀,溫經(jīng)鎮痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致風(fēng)濕關(guān)節痛及關(guān)節扭傷。
健客價(jià): ¥11.25活血,消炎,鎮痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節扭傷及寒濕引起的關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥3鎮痛,消炎。用于風(fēng)濕痛,關(guān)節痛,腰痛,神經(jīng)痛,肌肉酸痛,扭傷,挫傷。
健客價(jià): ¥11.25補氣養血。用于氣血兩虛,頭暈目眩,心悸失眠,食欲不振及貧血。
健客價(jià): ¥468本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥72補腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià): ¥19通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥59化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥70慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià): ¥83絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥68單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥116適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥179