當前或既往HBV感染的慢性HCV患者在DAA治療期間，HBV重新激活相關(guān)的肝炎復發(fā)事件越來(lái)越受到關(guān)注。目前的研究表明，在HBV高流行地區，如臺灣地區，HBV暴露對全口服DAA藥物治療（慢性HCV）沒(méi)有影響。然而，研究人員發(fā)現，治療期間，患者仍然存在HBV病毒學(xué)再激活與臨床肝炎復發(fā)的風(fēng)險。
根據近期一項前瞻性研究結果，現癥感染HBV的慢丙肝患者應用直接抗病毒藥物（DAA）治療期間，可能存在乙型肝炎病毒（HBV）再激活風(fēng)險。
來(lái)自臺灣高雄醫科大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項前瞻性研究，探究了DAA治療期間HBV再激活的風(fēng)險。該項研究納入了64例于2013年12月至2016年8月期間，在臺灣一家三級醫院中接受DAA治療的慢丙肝患者，平均年齡63歲，男性占26.6%。其中57例既往感染HBV（HBsAg陰性、抗-HBc陽(yáng)性），7例為現癥HBV感染（HBsAg陽(yáng)性）者。
23例患者接受ledipasvir/sofosbuvir治療；17例患者接受sofosbuvir+利巴韋林治療；15例患者接受daclatasvir治療；其余9例患者接受paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabuvir治療。研究人員定期監測患者的血清HBV和HCV標志物，研究終點(diǎn)為治療結束后12周的持續病毒學(xué)應答率（SVR12）和HBV病毒學(xué)/臨床再激活，評估DAA治療期間患者發(fā)生HBV再激活的風(fēng)險。
研究結果
總體的12周持續病毒學(xué)應答率（SVR12）為96.9%，2例患者出現HCV復發(fā)，其中1例為HBsAg陽(yáng)性患者；
既往HBV感染患者中，未觀(guān)察到HBV病毒學(xué)再激活；7例現癥HBV感染患者中，4例（57.1%）患者發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活；
發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活的患者中，1例為治療前可檢測到HBVDNA，應用恩替卡韋治療后病情緩解；另3例HBV病毒學(xué)再激活患者的HBVDNA水平較低，未發(fā)生臨床再激活。
研究結論
該項研究結果顯示，抗-HBc血清陽(yáng)性對DAA治療慢性丙型肝炎（CHC）患者的療效與安全性影響甚微。然而，對于當前HBV感染的慢丙肝患者應用DAA治療時(shí)仍然存在HBV再激活的風(fēng)險。因此，DAA治療期間密切監測患者的HBVDNA水平尤有必要，尤其是密切監測治療前HBVDNA水平較高的患者。
HBV再激活發(fā)生的機制仍然未知，既往研究表明，丙型肝炎病毒可能抑制乙型肝炎病毒，但機制仍不確定。人們還需要開(kāi)展進(jìn)一步的研究以確定實(shí)際風(fēng)險和發(fā)生機制。
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