八十歲的李某（化名）不會(huì )想到，在短短的幾年前，為了切除腹膜后的脂肪肉瘤已進(jìn)行了三次大的外科手術(shù)，而最讓李某擔心的是隨著(zhù)手術(shù)次數的增加，脂肪肉瘤的復發(fā)間隔時(shí)間也越來(lái)越短，為何會(huì )出現如此狀況？廣州解放軍421醫院腫瘤中心屈立新教授表示，脂肪肉瘤的手術(shù)難度比較大，因為病變脂肪肉瘤和良性脂肪組織糾結在一起，醫生只能盡可能地清掃病變周?chē)M織，而且該腫瘤特別容易復發(fā)。雖然該腫瘤復發(fā)率很高，但像李某這樣在短短的三年內五次復發(fā)并手術(shù)的情況還是非常罕見(jiàn)的。

　　三次外科手術(shù)“擋”不住復發(fā)的脂肪肉瘤

　　八十歲的李某來(lái)自浙江，十幾年前發(fā)現腹膜后有脂肪肉瘤，為了徹底的將腫瘤切除，甚至連右側腎也切掉了，但是還是出現復發(fā)，不得已接下來(lái)又動(dòng)了兩次外科手術(shù)，，而最讓李某擔心的是隨著(zhù)手術(shù)次數的增加，脂肪肉瘤的復發(fā)間隔時(shí)間也越來(lái)越短，最后一次復發(fā)間隔時(shí)間在1年。到現在手術(shù)刀口依然有疼痛。

　　這次復發(fā)的腹膜后脂肪肉瘤有7公分大小，李某考慮到自己年齡已經(jīng)偏大，無(wú)法承受手術(shù)的風(fēng)險。找到屈立新教授要求行氬氦刀冷凍消融治療。在去年6月在421醫院腫瘤中心由屈教授為其順利實(shí)施了氬氦刀治療。手術(shù)后恢復良好，除去手術(shù)部位有一些麻木以外沒(méi)有其他任何不適。

　　今年5月份復查核磁，發(fā)現原來(lái)腫瘤壞死區域明顯縮小，腹膜后脂肪肉瘤出現了復發(fā)，長(cháng)大到手術(shù)前類(lèi)似的大?。?公分左右）。李某預約6月中旬再次氬氦刀冷凍消融手術(shù)。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　屈立新，男，德國弗萊堡大學(xué)醫學(xué)博士，導師：F.Beyersdorf教授，副教授，主任醫師、外科專(zhuān)業(yè)，德國弗萊堡大學(xué)，從事胸心外科醫療、教學(xué)和科研工作21年。擅長(cháng)實(shí)體腫瘤的微創(chuàng )手術(shù)及氬氦刀冷凍治療；1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫大學(xué)，1990年碩士畢業(yè)于大連醫科大學(xué)，1990-2001年工作于第一軍醫大學(xué)南方醫院胸心外科，2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué)，師從國際著(zhù)名胸心外科專(zhuān)家德國弗萊堡大學(xué)醫院大外科主任，心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎評委，2005年度廣東省科技進(jìn)步獎評委，廣東省科技評審專(zhuān)家庫成員。國家自然科學(xué)基金項目評議人，衛生部聘請醫療技術(shù)評審專(zhuān)家，中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤微創(chuàng )治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )全國委員，中國醫院協(xié)會(huì )臨床應用技術(shù)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )全國委員。

　　治療手術(shù)后復發(fā)的脂肪肉瘤再次手術(shù)難度大

　　據了解，脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性，四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢，腹膜后、頭、頸塊，直徑3～10cm多見(jiàn)，后腹膜巨大者直徑可達20cm以上，腫瘤常為結節狀，或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬。

　　“對于初次診斷為脂肪肉瘤的治療，一般首選外科手術(shù)切除。如果第一次手術(shù)非常徹底，那么術(shù)后的復發(fā)幾率要小很多而且即使復發(fā)，時(shí)間也明顯較勉強切除的同類(lèi)案例要推遲。但是手術(shù)后一旦復發(fā)，隨后的外科手術(shù)切除后的再次復發(fā)難以避免，手術(shù)切除難度增大，對患者身體的創(chuàng )傷明顯增大，更讓患者難以接受的是隨著(zhù)手術(shù)次數的增加手術(shù)后復發(fā)的間隔時(shí)間也明顯縮短。”屈立新教授說(shuō)道，“我們遇到很多這類(lèi)患者，經(jīng)歷了至少3次以上的外科手術(shù)手術(shù)切除，復發(fā)最短間隔時(shí)間為3個(gè)月，而且組織病理越來(lái)越差，腫瘤細胞惡性程度越來(lái)越高。而且這個(gè)復發(fā)是指腫瘤再次生長(cháng)到到手術(shù)切除前大小甚至更大的腫瘤體積。”

　　為何脂肪肉瘤易復發(fā)，屈立新教授表示，腫瘤復發(fā)的原因主要在于腹膜后的脂肪肉瘤，與腸道密切相連，有經(jīng)驗的專(zhuān)家能做到將腫瘤絕大部分都殺死而又不損傷腸道，但是一旦出現腸道損傷將發(fā)生很?chē)乐氐牟l(fā)癥腸瘺，醫生只能盡可能地清掃病變周?chē)M織。成功的氬氦刀手術(shù)達到甚至超過(guò)了外科手術(shù)的效果，然而卻避免了外科切除手術(shù)的大創(chuàng )傷。因此我們可以認為對于反復復發(fā)的脂肪肉瘤，成功的氬氦刀手術(shù)絕對優(yōu)于外科手術(shù)切除，無(wú)論在效果上還是微創(chuàng )方面。

　　氬氦刀手術(shù)治療脂肪肉瘤的優(yōu)勢

　　對于該類(lèi)腫瘤，氬氦刀具有明顯優(yōu)勢。氬氦刀并非手術(shù)刀，而是通過(guò)插入探針到腫瘤內部，通過(guò)氬氣物理降溫到零下150度，然后快速復溫導致腫瘤細胞崩解而殺死腫瘤。

　　屈立新教授指出，氬氦刀的優(yōu)勢有三大方面：

　　療效好，在經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家治療下，復發(fā)的脂肪肉瘤可以得到最大程度的控制，復發(fā)的

　　間隔時(shí)間還要長(cháng)于外科手術(shù)切除。雖然難以避免復發(fā)但是避免了外科手術(shù)的極大風(fēng)險。

　　創(chuàng )傷小，無(wú)需開(kāi)刀及全麻。局麻下在CT或者B超引導下對于腹膜后的脂肪肉瘤進(jìn)行冷凍消融。

　　重復性好，對于脂肪肉瘤反復復發(fā)，氬氦刀可以反復進(jìn)行治療，發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。雖然不像手術(shù)刀那樣切除腫瘤，而是將腫瘤細胞殺死在了體內等其緩慢吸收。而這點(diǎn)手術(shù)刀是無(wú)法做到的，人體難以承受反復的開(kāi)刀折騰，越往后手術(shù)的難度越大風(fēng)險越大。