得胃癌的人到處都有,但東亞尤其多;因胃癌而死的人到處都有,但中國尤其多。
每年世界上新增的胃癌病例有超過(guò)半數來(lái)自東亞地區,其中以中國、日本和韓國尤為嚴重。上個(gè)世紀五十年代,日本的胃癌死亡率曾經(jīng)高達130人/十萬(wàn)人,是同時(shí)期歐美地區胃癌死亡率的2.5倍。
隨著(zhù)衛生狀況、飲食條件的改善,以及胃癌早期預防篩查的普及,60多年來(lái)胃癌在世界范圍內的發(fā)病率和死亡率有了顯著(zhù)的降低,但是胃癌的高發(fā)地區仍然集中在東亞各國。最近15年日本男性的胃癌發(fā)病率雖然明顯降低,但仍是美國的十倍;韓國則比較慘,從1999年到2011年胃癌的發(fā)病率就一直保持在60人/十萬(wàn)人的高位上沒(méi)有掉下來(lái)。
中國能夠統計到的胃癌發(fā)病率雖然低于日本、韓國,但由于人口基數極大,中國事實(shí)上貢獻了東亞地區絕大部分的胃癌患者。中國每年約有67.9萬(wàn)新確診胃癌患者。而且,大多數胃癌患者面臨的往往就是死亡——在2015年,約有49.8萬(wàn)中國人死于胃癌。
為什么胃癌這么偏愛(ài)東亞人,特別是中國人?
一壇腌菜引發(fā)的癌癥
得胃癌的東亞人多,我們最容易聯(lián)想到的原因就是人種。為了研究東亞胃癌高發(fā)的原因,上世紀七十年代美國國家癌癥研究所聯(lián)合多所大學(xué),對比了日本胃癌高發(fā)地區人群和夏威夷日本移民的胃癌發(fā)病率,結果卻令人出乎意料。
夏威夷日本移民的胃癌發(fā)病率顯著(zhù)低于日本宮城縣人群的胃癌發(fā)病率,并且發(fā)病率的變化也趨同于夏威夷當地白人。
類(lèi)似的跨文化移民飲食結構對比在中國人身上也得到印證。1988年到2008年居住在洛杉磯的中國移民,不論是男性還是女性,胃癌的發(fā)病率都比同時(shí)期的本土中國人要低,降低幅度均超過(guò)一半。
本土中國男性每十萬(wàn)人的發(fā)病率大約是30人/十萬(wàn)人,而洛杉磯中國男性移民的胃癌發(fā)病率只有12人/十萬(wàn)人;同樣的,本土中國女性的胃癌發(fā)病率是20人/十萬(wàn)人,但洛杉磯中國女性移民的發(fā)病率為7人/十萬(wàn)人。
這不是因為移民發(fā)生了基因突變,而是因為飲食結構。含鹽量高的腌漬食品已經(jīng)被證明與胃癌有極強的相關(guān),但不幸的是腌制的魚(yú)干和發(fā)酵的水果蔬菜一直是東亞地區的傳統美食。無(wú)論是夏威夷的日本移民,還是洛杉磯的中國移民,他們只要更多放棄了本土飲食習慣,更傾向于選擇西方食品工業(yè)化的飲食方式,也就更加遠離胃癌。
因為有辣得胃疼的體驗,人類(lèi)曾經(jīng)以為是吃辣過(guò)多引起了胃部病變。但真正的誘因是嗜咸。高鹽食物可以破壞胃黏膜,而腌制類(lèi)食物添加的用于防止腐敗的亞硝酸鹽,在食物的發(fā)酵和胃部食物消化過(guò)程中則會(huì )產(chǎn)生N-亞硝基化合物。這是一種已知的高致癌物。
韓國的人均食鹽攝入量達到13.5克/天,幾乎是世界衛生組織建議的3倍。每一天韓國的傳統泡菜為愛(ài)吃咸的韓國人提供了超過(guò)20%的鹽分。日本人的腌菜就更豐富了,從腌魚(yú)子、腌海參到漬黃瓜、漬蘿卜,應有盡有。
而中國胃癌高發(fā)的地區主要集中在東部沿海和中西部的黃河中上游地區。某些局部區域的發(fā)病率甚至會(huì )離奇的高。1980年前后福建長(cháng)樂(lè )男性的胃癌死亡率高達120.5人/十萬(wàn)人,江蘇鹽城女性的胃癌死亡率也到達57.1人/十萬(wàn)人。至今胃癌仍然是江蘇省發(fā)病率最高的癌癥。
在中國南方的福建,由于高強度的體力的勞動(dòng)再加上氣候炎熱,當地漁民每天都需要補充大量鹽分。福建人也一直保留著(zhù)腌制咸魚(yú)的傳統。明何喬遠《閩書(shū)》記載:“長(cháng)樂(lè )濱海,有魚(yú)鹽之利。“當地人對捕獲的”魚(yú)鹽螺蛤之屬,小者煮肉大者鹽腌,雖荒歲不饑。”
這種從對抗食物匱乏中獲得的智慧在當地一種叫作魚(yú)露的調味品中得到最高的體現。早年福建一帶的漁民舍不得扔掉食用價(jià)值低的魚(yú)蝦下腳料,便把這些小碎料加入大量食鹽后放入敞口大缸中暴曬、攪動(dòng)和熬煮,數十天后就得到這種叫魚(yú)露的琥珀色液體。
當地人每天炒菜、拌面和熬制高湯都離不開(kāi)魚(yú)露。但是魚(yú)露的用鹽量占到總原料量的20%。魚(yú)露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后,其N(xiāo)-亞硝基化合物的含量明顯增加,具有致突變性與致癌性,并能檢測出具有直接基因毒性的物質(zhì)。福建醫科大學(xué)和福建省衛生防疫站等機構的研究已經(jīng)發(fā)現過(guò)量食用魚(yú)露是福建長(cháng)樂(lè )地區人高發(fā)胃癌的危險因素之一。
健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥19抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥26.5健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥54.5主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統化療后進(jìn)展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者?;颊呓邮苤委煏r(shí)應一般狀況良好。
健客價(jià): ¥1381限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià): ¥41結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗數據表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無(wú)病生存期和總生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結
健客價(jià): ¥388用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥28用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥931.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥98益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥230破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價(jià): ¥105對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥81用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥113培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥97.3清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥53緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥72