提起HPV(人乳頭狀瘤病毒)，很多人都會(huì )把它與宮頸癌和生殖器疣相聯(lián)系，很少人會(huì )想到其會(huì )引起肛門(mén)癌。然而，國外研究顯示，約90%左右的肛門(mén)癌都與HPV感染有關(guān)。

　　專(zhuān)家指出，肛門(mén)癌屬于下消化道腫瘤，發(fā)病率較低，在我國不是流行病，但隨著(zhù)性接觸感染HPV引發(fā)肛門(mén)癌在全球范圍內的增長(cháng)，疾病全球化已不是聳人聽(tīng)聞的事情，公眾乃至醫務(wù)人員需要引起關(guān)注。保持肛門(mén)清潔、注意肛門(mén)性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染引發(fā)的肛門(mén)癌，宮頸癌疫苗對肛門(mén)癌也有一定的預防作用。

        什么是HPV？

　　HPV是一組形態(tài)和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發(fā)生有密切聯(lián)系。除了肛門(mén)癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發(fā)生，均和HPV病毒發(fā)展有著(zhù)密切聯(lián)系。

        門(mén)診出現疑似HPV感染的肛門(mén)癌

　　隨著(zhù)通過(guò)性接觸感染HPV引發(fā)的肛門(mén)癌日益增多，繼2006年推出宮頸癌預防疫苗后，美國食品藥品管理局在去年年底批準了用于9~26歲人群預防由HPV6型、11型、16型和18型引發(fā)的肛門(mén)癌和癌前病變的疫苗。但接種情況不甚理想，有中學(xué)生家長(cháng)對疫苗的安全性提出質(zhì)疑，反對孩子接種；也有家長(cháng)認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，考慮等成年后再接種。除了美國，加拿大、墨西哥、澳大利亞、歐洲等地也出現HPV感染的肛門(mén)癌。

　　廣州本土也出現“疑似”病例：“我們在一名HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)陽(yáng)性患者的身上，發(fā)現肛門(mén)有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。但遺憾的是，由于經(jīng)濟原因，該患者沒(méi)有作進(jìn)一步檢查和治療便離院。”

        分析：HPV感染致肛門(mén)癌漸成主流

　　據介紹，廣義上的肛門(mén)癌包括肛門(mén)直腸癌、肛管癌和肛門(mén)邊緣癌，本文所指的肛門(mén)癌是指后兩者。據美國癌癥協(xié)會(huì )估計，美國每年約有5300人被診斷為肛門(mén)癌。雖然肛門(mén)癌在一般人群中并不十分常見(jiàn)，但其發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢?！缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》中文章指出，雖然肛門(mén)癌的發(fā)生率還相對較低，但本病在男性和女性中的發(fā)生率以每年約2%的速度逐年遞增。

　　肛門(mén)癌的發(fā)病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎癥、痔瘡。二是隨著(zhù)年齡增長(cháng)自然發(fā)病，和其他腫瘤的生成相似，肛門(mén)部位發(fā)生基因突變。肛門(mén)癌的發(fā)生率是1/10萬(wàn)，而在有肛門(mén)性交的男性病人中發(fā)病率是35/10萬(wàn)。

　　國外研究顯示，90%左右的肛門(mén)癌都與HPV感染相關(guān)。有研究發(fā)現，宮頸和肛門(mén)部位HPV感染的型別高度一致，這意味著(zhù)肛門(mén)部位與宮頸具有共同的感染來(lái)源。來(lái)自臺灣的研究顯示，肛門(mén)癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門(mén)刺激、染色體異常等有關(guān)。此外，腎移植患者罹患肛門(mén)癌增加。

　　在美國，男女發(fā)生肛門(mén)癌的比例差不多。研究指出，同性戀及檢測陽(yáng)性者，患肛門(mén)上皮內瘤變及肛門(mén)癌的風(fēng)險較高。國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV16亞型感染者發(fā)生肛門(mén)癌的可能性最高；而宮頸HPV陽(yáng)性者，肛門(mén)部位感染HPV的風(fēng)險高出3倍以上。

        治療：放、化療逐漸取代手術(shù)

　　肛門(mén)癌的發(fā)生是一個(gè)逐步演變的過(guò)程，其前期病變?yōu)楦亻T(mén)上皮內瘤變(AIN)，后期可發(fā)展為鱗狀肛門(mén)癌。以往的肛門(mén)癌或肛門(mén)腫瘤，需要手術(shù)切除，也就是把肛門(mén)挖掉，攜帶“人工肛門(mén)”(俗稱(chēng)“屎袋”)，給患者的生活帶來(lái)很大的不便，影響其生活質(zhì)量。近10年來(lái)，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能保住肛門(mén)，而且預后好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術(shù)切除。

　　目前可通過(guò)肛門(mén)常規檢查，并結合肛門(mén)鏡篩查肛門(mén)癌。對高度懷疑為肛門(mén)癌的病人，應切取病變組織作進(jìn)一步檢查，建議高危人群起碼每年進(jìn)行一次檢查。在美國，肛門(mén)細胞學(xué)篩查和肛門(mén)鏡檢查術(shù)是兩種有效檢測肛門(mén)上皮肉損傷(AIN)的方法。美國專(zhuān)家建議，艾滋病毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌或子宮頸癌的女性，需要進(jìn)行AIN篩查。而進(jìn)行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見(jiàn)病變癥狀的人群，也建議進(jìn)行AIN篩選。在肛門(mén)細胞學(xué)檢查出現異常情況下，應進(jìn)一步作肛門(mén)鏡檢查術(shù)。

        預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門(mén)癌

　　由于肛門(mén)潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，有利于HPV生長(cháng)。肛門(mén)部位HPV感染主要來(lái)源于性接觸。因此，發(fā)生肛門(mén)性交和其他性接觸時(shí)，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。用帶有HPV病毒的手搔抓肛門(mén)，或使用已受污染的毛巾、床單等，也會(huì )引發(fā)HPV感染。肛門(mén)有出血、腫塊、痛癢等癥狀時(shí)，需及時(shí)到正規醫院就診。此外，醫院的醫務(wù)人員也需要對此疾病警惕，由于病發(fā)率不高，容易忽視。

　　美國在去年年底推出用于9～26歲男性和女性預防肛門(mén)癌和相關(guān)癌前病變的疫苗。國內尚沒(méi)有針對肛門(mén)癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門(mén)癌有一定作用。

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