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乙肝抗病毒治療選干擾素,還是口服藥物?

2018-05-31 來(lái)源:乙肝大三陽(yáng)治療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療過(guò)程中如果復查HBVDNA降低快,表面抗原定量半年內降低到1500IU/ml以下者治療效果最佳;如在1500~20000IU/ml的可以繼續打并復查;打了半年表面抗原定量20000IU/ml以上的患者建議換為恩替卡韋。

兩大類(lèi)各有特點(diǎn)和適合人群。

1、恩替卡韋等口服抗病毒藥物(核苷類(lèi)似物)

優(yōu)點(diǎn)是治療簡(jiǎn)單,每天一片藥物,幾乎沒(méi)有副作用。出現副作用換藥物即可消失逆轉。

缺點(diǎn)是服用藥物療程比較長(cháng),5年以上。但也絕不是一輩子?。ㄒ?jiàn)文章《抗病毒藥物到底要吃多久》)

2、干擾素

優(yōu)點(diǎn)一部分人可能獲得病毒持續陰轉(<30%),既打針1年到1年半,停藥后持續病毒陰性,少部分人可以出現表面抗原陰轉(<10%)。

缺點(diǎn):1)有明顯副作用,在早期重感冒樣表現(肌肉痛、流鼻涕、發(fā)熱),大多數人幾針后明顯緩解。2)打針麻煩。一周去一次醫院打針,查白細胞。

一般年輕人,首次發(fā)病,轉氨酶明顯高,又有時(shí)間定期打干擾素的,可以嘗試干擾素治療。治療過(guò)程中如果復查HBVDNA降低快,表面抗原定量半年內降低到1500IU/ml以下者治療效果最佳;如在1500~20000IU/ml的可以繼續打并復查;打了半年表面抗原定量20000IU/ml以上的患者建議換為恩替卡韋。

如何選

1、不糾結符合上面說(shuō)的標準(年輕、首次、有時(shí)間、副作用不大)可以先嘗試打干擾素,打的過(guò)程中工作有變化忙,效果不佳,副作用太難受,都可以隨時(shí)停針換為口服藥物。不會(huì )影響后續治療。

不推薦嘗試短效干擾素,效果差副作用大,沒(méi)有條件進(jìn)口感染素就直接口服藥物。

2、正在吃口服藥物患者,治療數年,雖然很穩定,肝功正常,HBVDNA陰性,但表面抗原定量沒(méi)有降,可以考慮加用干擾素治療??纯词欠窨梢杂懈M(jìn)一步可能。

總之:不論哪個(gè)治療開(kāi)始了就是走向康復,糾結回避是最差的選項。

糾結是因為對選項看不清楚,無(wú)法下手。那么在開(kāi)始治療前選擇能給你說(shuō)清楚選項的醫生,明明白白治療最為關(guān)鍵!

補充:1、肝硬化患者不能打干擾素2、干擾素均指進(jìn)口長(cháng)效干擾素。

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