尿道狹窄治療的選擇取決于病人的全身情況、狹窄病因、狹窄部位、長(cháng)度和瘢痕致密度，既往治療史等。根據病情可選擇1種或多種方法。

治療原則

1.積極治療尿道及周?chē)腥荆?/p>

2.以恢復尿道排尿功能為目的，恢復尿道的解剖連續性和完整性；

3.避免在治療過(guò)程中出現新的并發(fā)癥；

4.有慢性腎功能不全行膀胱造口術(shù)；

5.有尿道直腸瘺先行結腸造瘺。

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要依賴(lài)于尿道擴張，即使手術(shù)治療后的病例也應定期擴張，預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應在良好麻醉和嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行。擴張忌用暴力。必要時(shí)以一手指在直腸內引導以防穿入假道甚至直腸內。擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿，切忌急躁。過(guò)快的擴張易導致尿道管壁的裂傷，繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張后，尿道充血、水腫。約經(jīng)2～3日才告消退，故不宜在4日內連續擴張。二次間隔時(shí)間一般從1周左右開(kāi)始，逐漸延長(cháng)。

經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預防尿道狹窄再發(fā)生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化，鞏固擴張的效果。

手術(shù)治療

非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多，如何選擇尚依賴(lài)于醫生的經(jīng)驗，患者狹窄的情況和所具有的醫療條件。

1.尿道擴張術(shù)尿道擴張在治療狹窄中有一定作用，對于僅侵及上皮或淺表海綿體的纖維化有治療作用。

2.腔內手術(shù)是治療尿道狹窄的首選療法。其主要優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、可重復、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短且適應證廣泛，適用于各型尿道狹窄，尤適于后尿道狹窄或曾經(jīng)開(kāi)放手術(shù)而再次開(kāi)放手術(shù)有困難者。

3.開(kāi)放性尿道成形術(shù)與腔內手術(shù)相比，開(kāi)放性后尿道成形術(shù)復發(fā)率低。開(kāi)放性尿道成形術(shù)包括端-端吻合和替代成形術(shù)。前者根據手術(shù)途徑不同，分為經(jīng)會(huì )陰、經(jīng)腹-會(huì )陰/恥骨吻合術(shù)，是公認的開(kāi)放性手術(shù)中效果最好的。經(jīng)會(huì )陰端-端吻合適用于球部尿道狹窄或閉鎖<2～3cm經(jīng)尿道擴張失敗或效果不滿(mǎn)意前尿道健康的病例，可切除狹窄部行尿道端端吻合術(shù)。

經(jīng)腹-會(huì )陰吻合術(shù)適用于狹窄、閉鎖<3cm，膜部以上高位狹窄、骨盆骨折嚴重移位，伴膀胱底部/直腸瘺和膀胱頸部撕裂假道等復雜性后尿道狹窄或需同時(shí)處理膀胱內病變者。

替代成形術(shù)是利用自體陰莖、陰囊、包皮或大腿內側的皮膚修復狹窄缺損尿道的方法，分為帶蒂皮瓣及游離皮瓣。適用于伴有前尿道病變、狹窄或缺損段長(cháng)，合并感染、瘺管及多次吻合成形或尿道內切開(kāi)失敗者。