盡管這些年來(lái)腎臟病學(xué)者和腎科醫生一直在呼吁和踐行要用腎小球濾過(guò)率來(lái)評估腎功能水平，而不能單純靠血肌酐。

但是，肌酐就像想當年的尿素氮一樣，依然頑固地占據著(zhù)普通民眾和很多非腎科專(zhuān)業(yè)的醫生的思維。

每當看到腎功能指標時(shí)，仍然單純地看血肌酐的水平。

甚至某些不愛(ài)學(xué)習的“腎科醫生”（實(shí)際上他們算不上腎科醫生，只是在腎臟內科工作的醫生而已）還是抱著(zhù)707（umol/L）這個(gè)數字不放，頑固地認為血肌酐沒(méi)有達到這個(gè)水平就不是尿毒癥。

707是怎么來(lái)的？是88.4×8≈707（血肌酐換算公式：1mg/dl=88.4umol/L）

確實(shí)是內科學(xué)教科書(shū)里提出來(lái)的，人民衛生出版社出版的第四版、第五版、第六版內科學(xué)都是這么寫(xiě)的。

有些人只記得自己上學(xué)那會(huì )兒學(xué)的知識，血肌酐達不到707就不給診斷尿毒癥，就不用透析，到了707就一根筋地認為不透析就危險了。

這是典型的固步自封和讀死書(shū)。

醫學(xué)科學(xué)是不斷發(fā)展的，人民衛生出版社最新版的內科學(xué)（第八版）出版距今也已經(jīng)5年了，更別說(shuō)四五六七版的了。

對于醫生而言，掌握血肌酐和腎功能的關(guān)系都這么“障礙重重”，更何況沒(méi)有任何醫學(xué)基礎知識的普通老百姓了。

尤其是慢性腎臟病的腎友們，血肌酐一旦升高，聽(tīng)醫生說(shuō)腎功能不全了、出現腎功能衰竭了，都驚恐之余眼睛里只盯著(zhù)血肌酐，心心念念地要把肌酐降下來(lái)。

其實(shí)，通過(guò)血肌酐來(lái)反映腎功能的準確性不是很高。

首先，血肌酐是人體肌肉代謝產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，如果一個(gè)人的肌肉含量減少了，血肌酐就不能真正反映這個(gè)人的腎功能水平。

其次，血肌酐除了在腎小球濾過(guò)之外，還在腎小管排泌，尤其是在腎功能?chē)乐販p退的時(shí)候，腎小管可以代償性的多排泌一些肌酐。此時(shí)如果單純用血肌酐來(lái)評估腎功能就容易高估實(shí)際的腎功能。

還有，血肌酐水平還會(huì )受到外來(lái)食物（特別是豬牛羊等大動(dòng)物的肉）、藥物（甲氰咪胍、羥苯磺酸鈣等）等其他因素的干擾，造成一些變化的假象。

因此，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）多年前就提出不能單純直接用血肌酐來(lái)評估腎功能，而是需要通過(guò)一些公式來(lái)估算腎小球濾過(guò)率。

血肌酐和以血肌酐為基礎的估算公式評估腎功能水平的準確性隨著(zhù)檢測頻次的增加而增加。

也就是說(shuō)，在一段時(shí)間內，如果一個(gè)人化驗血肌酐的次數越多，通過(guò)血肌酐和以血肌酐為基礎的估算公式計算出來(lái)的腎小球濾過(guò)率的準確性越高。

小幅度波動(dòng)的血肌酐代入腎小球濾過(guò)率估算公式計算出來(lái)的腎功能水平很可能沒(méi)有差異。

即便是估算的腎小球濾過(guò)率有變化，也不一定代表著(zhù)慢性腎臟病加重了。因為估算的腎小球濾過(guò)率的小幅度波動(dòng)是慢性腎臟病病程中的常見(jiàn)現象。

所以，奉勸腎友們科學(xué)面對血肌酐數值，不要高一點(diǎn)就聲淚俱下、惶惶不可終日，低了一點(diǎn)就手舞足蹈、欣欣然忘乎所以。

如果真的這樣，腎友的日子就會(huì )被檢驗結果牽著(zhù)鼻子走，豈不是太苦太累。

日夜糾結于血肌酐的數值波動(dòng)，不僅會(huì )影響情緒，還會(huì )進(jìn)一步影響血壓等病情的控制，也不利于腎病本身的穩定。

與其天天提心吊膽地被血肌酐數值折磨著(zhù)，不如腳踏實(shí)地的把真正危害腎臟的危險因素如：高血壓、糖尿病、超重或肥胖、吸煙、濫用藥物、心腦血管病等控制好更有意義。