許多罹患腎臟疾病的患者會(huì )聽(tīng)到病友或者醫生提到腎穿刺活檢術(shù)，又是“穿刺”，又是“活檢”的，聽(tīng)起來(lái)好怕怕啊，到底腎穿刺是什么？什么時(shí)候有必要做腎穿刺？腎穿刺有哪些風(fēng)險和注意事項呢？且聽(tīng)我為您一一道來(lái)。
一、什么是腎穿刺？
腎穿刺只是一種檢查手段，而不是一種治療方法。我們所說(shuō)的腎穿刺通常指的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，顧名思義，就是運用一根細細（直徑約1.5mm）的專(zhuān)業(yè)工具經(jīng)過(guò)皮膚后到達腎臟，取出極少量的腎臟組織來(lái)做病理檢查。
當病友罹患腎炎或者腎病綜合征等疾病時(shí)，兩側腎臟會(huì )表現為同樣程度的損傷。一般情況下，兩側腎臟加起來(lái)約有200萬(wàn)個(gè)左右腎單位，而腎穿刺只需從中取出十幾個(gè)到幾十個(gè)腎組織，即可明確腎臟疾病的病理診斷，從而為疾病的治療和預后提供重大的參考價(jià)值。
二、何時(shí)需要做腎穿刺？
腎病綜合征，腎炎綜合征，不明原因的血尿和（或）持續性蛋白尿，繼發(fā)性腎臟?。ㄏ到y性紅斑狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、血管炎腎損害、不明原因的急性腎損傷）等都有行腎穿刺的必要性。有的患者和家屬會(huì )問(wèn)，為什么已經(jīng)做了血、尿、超聲等很多檢查，還是要做腎穿刺呢？因為腎臟病種類(lèi)非常多，同樣的臨床表現可能是不同的病理改變引起的，而同一類(lèi)型的病理也可能會(huì )有千變萬(wàn)化的臨床表現。
但是并不是所有患有上述疾病的患者都可以行腎穿刺。在術(shù)前，醫生會(huì )對每位患者進(jìn)行一些必要的評估和檢查來(lái)進(jìn)行篩選，對于有腎穿刺禁忌癥的患者是不會(huì )施腎穿刺術(shù)的。腎穿刺的絕對禁忌證有：明顯出血傾向，重度高血壓，精神病或不配合操作者，孤立腎，小腎；相對禁忌證：活動(dòng)性腎盂腎炎，腎結核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周?chē)撃[，腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過(guò)高（深吸氣腎下極也不達十二肋下）或游走腎，慢性腎功能衰竭，過(guò)度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，嚴重貧血，低血容量，妊娠或年邁者。有絕對禁忌癥的患者是不可以行腎穿刺的，而有相對禁忌癥的患者就需要醫生和家屬共同在腎穿刺的風(fēng)險和獲益中進(jìn)行權衡來(lái)決定了。
三、腎穿刺的風(fēng)險和注意事項
當醫生囑咐要做腎穿刺的時(shí)候，絕大多數人內心多多少少都有點(diǎn)恐懼。盡管腎穿刺是一種有損傷的檢查方法，但在排除禁忌癥后，它其實(shí)是一項安全性好、成功率高的檢查手段。
腎穿刺的最主要風(fēng)險就是出血，因為腎臟的血流供應十分豐富，所以只要穿刺到腎組織就不可避免會(huì )出血，一般表現為鏡下血尿或肉眼血尿，但大部分情況下，出血量是很少且可自行停止的，部分出血量稍大的患者會(huì )形成腎周血腫，也有極個(gè)別大出血發(fā)生的可能，不過(guò)在醫護人員的監護下，可以早期通過(guò)尿液顏色、血壓、意識狀況等發(fā)現問(wèn)題，盡早采取相應的解決辦法。
發(fā)生出血風(fēng)險最大的時(shí)間是術(shù)后2小時(shí)以?xún)?，所以，我們?huì )囑咐患者平臥6小時(shí)左右，可以活動(dòng)四肢但不可活動(dòng)腰部，6小時(shí)后可以在家屬協(xié)助下翻身，但盡量在術(shù)后24小時(shí)內臥床，一周內不能做劇烈運動(dòng)，減少彎腰、轉腰等動(dòng)作，以降低出血風(fēng)險。
清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥34.5清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦濕熱證，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià)： ￥26.5益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.9清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦濕熱證，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià)： ￥40.5清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價(jià)： ￥17本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥50.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥29益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥269清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥1015補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥27.9治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥341.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥71.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥12補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥26補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥151、骨質(zhì)疏松癥； 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?； 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)（伴有骨病者）； 4、甲狀旁腺機能減退； 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥； 6、假性缺鈣（D-依賴(lài)型I）的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià)： ￥48.5治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥22血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥211.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥11補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25
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