監測尿蛋白，是腎友日常很重要的一個(gè)項目。而收集24小時(shí)尿液，進(jìn)行尿蛋白定量，是臨床最常用、備受醫生青睞的一個(gè)蛋白尿檢查方法。

關(guān)于24小時(shí)尿蛋白檢查，我們收集了很多腎友的疑問(wèn)。希望通過(guò)這篇文章，能幫助腎友們解答心中的疑惑。

1、正常人24小時(shí)尿蛋白定量是0嗎？

不是！

正常人蛋白尿小于150mg，也就是小于0.15g（中間的換算是1g=1000mg），在這個(gè)范圍內都是正常。

2、那為何有的醫院不是這個(gè)正常范圍？

正常值小于0.15g（150mg）是國際通用的標準范圍，有的醫院可能使用的范圍稍微有些不一樣，但差別不大，腎友們不需要太糾結這個(gè)問(wèn)題。

3、什么情況下要查24小時(shí)尿蛋白定量？

對于持續性蛋白尿患者，在腎友進(jìn)行病情評估、以及有關(guān)治療的重大決策時(shí)，都需要查24小時(shí)尿蛋白定量。

只要留得準確，24小時(shí)尿蛋白定量是臨床上評估蛋白尿程度的金標準。

4、尿蛋白定量的程度是怎么樣分的？

輕度蛋白尿：小于1g；

中度蛋白尿：1~3.5g；

重度蛋白尿：大于3.5g，又叫“腎病范圍蛋白尿”，診斷為腎病綜合征的患者，蛋白尿大于3.5g；

5、腎友最好多久查一次24小時(shí)尿蛋白定量？

看情況。

一些腎友正在進(jìn)行藥物調整時(shí)，可能1個(gè)月左右就得查一次。

如果病情平穩，治療沒(méi)有什么大的改動(dòng)，可能只需要3-6個(gè)月查一次。

6、24小時(shí)蛋白尿會(huì )不準嗎？

臨床上24小時(shí)蛋白尿出現不準，最可能的情況就是腎友留錯了，這對結果的影響是很大的。

多留了或者少留了，都不對！具體方法記住順口溜“留尾不留頭”。假如打算留今天早上7點(diǎn)到明天早上7點(diǎn)的24小時(shí)所有尿，那么，今天早上7點(diǎn)的那次尿必須排掉，這代表的是昨天晚上的尿液，如果留了就是留多了；之后的每一滴都收集起來(lái)，包括明天早上7點(diǎn)的最后那次也要收集，如果沒(méi)留就是留少了。

總之24小時(shí)最重要的一個(gè)字是：全！留不對，結果就不對！

還有不懂的，可看→留24小時(shí)尿有什么講究？

7、要不要放防腐劑？

不需要放防腐劑。

如果室溫比較高，放在陰涼的地方或者冰箱就可以了。具體可看→24小時(shí)尿蛋白定量到底要不要放防腐劑

8、要是離送檢的地方很遠，需要1、2天，中間又很熱怎么辦？

通常我們要求24小時(shí)留好了以后立刻送檢，但如果時(shí)間比較久才送檢，就得進(jìn)行冷藏。比如坐火車(chē)需要1天多的時(shí)間，那么，放冰袋在旁邊保存，這樣也是可以的。

提前在檢驗科拿好試管，在家用量筒紀錄好總尿量是多少毫升（ml），把所有尿搖晃均勻后，取一部分裝在試管里，攜帶也比較方便。

9、女性來(lái)月經(jīng)了怎么辦？

不能留，避開(kāi)月經(jīng)期，必須要完全干凈了再留。這樣是為了盡可能減少尿液被污染的可能性。

10、24小時(shí)尿蛋白定量跟喝水多有沒(méi)有關(guān)系？

沒(méi)關(guān)系。

24小時(shí)尿蛋白定量=尿蛋白濃度×尿量。

我們拿一張24小時(shí)定量解釋一下，這個(gè)患者尿蛋白濃度是5.71g/L，24小時(shí)尿量是1.7L（1L=1000ml，也就是1700ml），那么24小時(shí)定量就等于5.71×1.7=9.707（檢驗科進(jìn)行了四舍五入，所以是9.71g）

而我們看的就是最終的那個(gè)定量結果，9.71g。如果喝水比較多，影響的是尿蛋白濃度，濃度會(huì )減低，但尿量會(huì )相應增加，總的計算結果是不變的，這就是為什么24小時(shí)不會(huì )受喝水影響，你喝多喝少都可以。

11、24小時(shí)真的很麻煩，能用隨機尿代替嗎？

24小時(shí)留得麻煩，留不對等于白留，這些缺點(diǎn)讓臨床上有一些替代辦法。

最常用的是，尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比來(lái)代替，留取方法簡(jiǎn)單，一次性的尿液就可以，留晨尿的、或者晨尿后面那次（這兩次都一定程度避開(kāi)了一天運動(dòng)影響）。

一般來(lái)說(shuō)，尿蛋白肌酐比跟24小時(shí)尿蛋白定量有很好的相關(guān)性，但是要注意，尿蛋白肌酐比在一些腎友中，有可能錯誤地估計24小時(shí)尿蛋白。

去年，《kidneyinternational》雜志就發(fā)表了一篇文章專(zhuān)門(mén)論述這個(gè)問(wèn)題。研究人員發(fā)現，在腎小球疾病患者中，隨機尿的尿蛋白肌酐比有可能會(huì )錯誤估計24小時(shí)尿蛋白，特別是在蛋白尿小于1.0g，小于0.5g的時(shí)候，容易出錯。

因此，在病情的初始評估以及重大治療決策時(shí)，現階段還是需要24小時(shí)尿蛋白定量。

當留尿蛋白肌酐比與24小時(shí)尿蛋白定量不匹配時(shí)，只要保證24小時(shí)留取是正確無(wú)誤的，那么以24小時(shí)尿蛋白定量為準。

12、尿常規的蛋白加號跟24小時(shí)不一致，怎么回事？

尿常規的蛋白加號高度依賴(lài)濃度變化，跟喝水、出汗，尿比重有很大關(guān)系。有時(shí)候喝水多了，尿液稀釋、尿比重低，腎友雖然蛋白尿顯示只有1+，卻比別人2+的24小時(shí)尿蛋白其實(shí)還要高，因此，尿常規里蛋白那一項可以做參考，但加號不匹配時(shí)，以24小時(shí)尿蛋白為準。

13、為什么我的醫生給我查微量白蛋白定量，而不是你們說(shuō)的24小時(shí)尿蛋白定量？

之前專(zhuān)門(mén)跟大家介紹過(guò)，我們尿液中的蛋白成分比較多，而白蛋白是腎小球疾病患者，蛋白成分中的最主要成分。

微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天這個(gè)輕微范圍，超過(guò)300mg就不叫微量了，叫顯性蛋白尿。

微量白蛋白檢查是醫生用于監測一些早期腎小球疾病，很敏感的一個(gè)檢查，對于蛋白尿還不明顯時(shí)，比較適合。

因此，病情有所不同，醫生選擇的項目也可能會(huì )不一樣。關(guān)于尿微量白蛋白有什么疑惑，可以點(diǎn)開(kāi)→尿微量白蛋白的檢查有什么意義？解開(kāi)您心中的疑惑

14、腎友的24小時(shí)尿蛋白是不是必須降到正常，才不會(huì )得尿毒癥？

不是。

對于很多腎友而言，24小時(shí)蛋白尿能在1g以下，甚至能到0.5g以下就相當完美了，腎功能就有望維持長(cháng)期的穩定，不是非得降到和正常人一樣標準，必須到0.15g以下才行。

15、留24小時(shí)那天怎么飲食呢？

平時(shí)怎么吃飯，留的當天就怎么吃。

16、留24小時(shí)是不是最好不要劇烈運動(dòng)？

是的。

特別是對于蛋白尿還比較多的腎友，較劇烈的運動(dòng)，比如長(cháng)時(shí)間打籃球、踢球、跑步會(huì )影響蛋白尿，因此，留的那一天最好就是走走路就可以了，盡量避免劇烈運動(dòng)對檢查評估的影響。

18、發(fā)燒感冒是不是定量會(huì )升高？升高了以后還能下來(lái)嗎？

是的，我們腎上線(xiàn)已經(jīng)普及多次，感染對腎病的影響，可以誘發(fā)腎病加重，因此，感冒發(fā)燒期間留24小時(shí)尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢復后，大部分人定量也能恢復。

17、為什么送檢不同醫院結果有差異？

可能存在檢驗誤差，但通常這樣的誤差比較小的，比如腎友送檢這個(gè)醫院0.83g，送檢那個(gè)醫院0.94g，相信哪個(gè)？其實(shí)這樣的誤差可以忽略，腎友們不用太計較。

18、什么時(shí)候能拿結果？

一般如果早上送檢，中午或下午結果就能出。