重要注意事項：

　　病友最容易出錯的是混勻，取標本這個(gè)過(guò)程。

　　要求：用一根棍子緩慢輕輕攪動(dòng)3-5分鐘，使尿液混合均勻。不能使勁攪，不能晃蕩，不能產(chǎn)生泡沫。

　　如不混勻，或混勻過(guò)程中出現泡沫(泡沫中會(huì )有很多蛋白)，都會(huì )導致結果不準。

　　一、24小時(shí)尿蛋白定量是個(gè)什么東東?

　　24小時(shí)尿蛋白定量是指收集24小時(shí)內排出的所有尿液，測定24小時(shí)尿量，并對尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。

　　二、如何正確留取?容易出現哪些錯誤?

　　24小時(shí)尿蛋白定量中的“24小時(shí)的尿量”，就是把早上第一次的小便排干凈后，從第二次的小便開(kāi)始留。記錄第一次小便的時(shí)間，直至第二天的這個(gè)時(shí)間，為24個(gè)小時(shí)。把這24個(gè)小時(shí)內的，每一次的所有的小便，都放到一個(gè)容器里，混合均勻，然后從中間抽取10～20毫升，拿到醫院去化驗。

　　正確的留取標本，是保證化驗準確的關(guān)鍵環(huán)節，那么常見(jiàn)的誤區有哪些?

　　多留尿

　　留24小時(shí)尿標本最常出現的問(wèn)題就是多留尿。

　　主要是開(kāi)化驗單的醫生沒(méi)有向病人或家屬講清楚規范的留尿方法，比如只是簡(jiǎn)單地說(shuō)「今天早上6點(diǎn)到明天早上6點(diǎn)的尿」。

　　正確的做法是頭一天早上6點(diǎn)的尿要排掉，這個(gè)時(shí)候膀胱是空的，從這個(gè)時(shí)間起，腎臟不斷產(chǎn)尿并儲存在膀胱內，假如到上午9點(diǎn)感覺(jué)尿意明顯去排尿的話(huà)，這是6點(diǎn)到9點(diǎn)這三個(gè)小時(shí)產(chǎn)生的尿。

　　依此類(lèi)推，直到第二天早上6點(diǎn)，無(wú)論是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到潔凈的容器里，這才是完整的24小時(shí)的尿標本。

　　少留尿

　　有些病人在排大便時(shí)忘了接住尿，或者外出時(shí)忙起來(lái)忘記了留尿的事，會(huì )導致部分尿液未被留下。

　　建議需要留24小時(shí)尿標本的病人留尿當天盡可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

　　飲食運動(dòng)等的干擾

　　因為人體的蛋白尿的排泄受飲食、運動(dòng)等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會(huì )在留24小時(shí)尿標本當天特意多飲水，這完全沒(méi)有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質(zhì)等營(yíng)養。

　　留尿當天不要進(jìn)行劇烈運動(dòng)如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發(fā)熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失后再留尿。

　　污染

　　合適的容器非常關(guān)鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來(lái)儲存尿液。

　　留尿標本的前一天清水沖刷干凈并控干備用。女性病人要避開(kāi)月經(jīng)期，如果白帶較多，建議留24小時(shí)尿標本當天每次排尿前適當清洗會(huì )陰部，但是不要只接中段尿。

　　是否加防腐劑

　　如果病人留24小時(shí)尿標本只是化驗尿蛋白定量或者尿鈉定量，則沒(méi)有必要加防腐劑。但是建議把儲存尿標本的容器放置在陰涼處，如果室內室外溫度都很高，不放心的話(huà)，如果家人不介意，可以把尿標本放置在家中冰箱里(其實(shí)尿液是很潔凈的)冷藏。

　　如果病人要化驗24小時(shí)尿標本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產(chǎn)物，應該根據化驗項目的不同選擇不同的防腐劑來(lái)防止這些物質(zhì)分解。

　　三、24小時(shí)尿蛋白定量多少是正常的?

　　在正常情況下，腎小球濾過(guò)膜只能通過(guò)分子量較小的物質(zhì)。

　　正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80毫克，這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗的方法一般不能檢出。

　　患某些疾病時(shí)，蛋白質(zhì)漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽(yáng)性。所以尿蛋白定性報告的結果是粗略的，24小時(shí)尿蛋白定量檢驗可以精確地測出小便中排出的蛋白量。

　　四、超標一定是腎病嗎?

　　24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病有無(wú)的可靠指標:

　　臨床上，判定腎病發(fā)生與否，多通過(guò)尿常規檢查中的尿蛋白定性和定量?jì)蓚€(gè)指標進(jìn)行綜合判定。尿蛋白定性指標就是常說(shuō)的尿蛋白是陰性還是陽(yáng)性。如果尿蛋白檢查結果為陽(yáng)性，反應腎病的病情程度看其帶有幾個(gè)+。而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標即是24小時(shí)尿蛋白定量。

　　偶然一次發(fā)生24小時(shí)尿蛋白定量超標，不能確診為腎病:

　　正常人，尿常規檢測24小時(shí)尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時(shí).如果受檢人的24小時(shí)尿蛋白定量指標高出了此正常值參考范圍，則可認為其存在腎功能損傷情況。

　　盡管24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標，但是，單憑一次的24小時(shí)尿蛋白定量檢查結果異常就判定受檢者發(fā)生了腎病，這是不準確的。在臨床對腎病的發(fā)生做出確診時(shí)，通常情況下，需要重復做尿常規檢查。通過(guò)做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標均高于正常參考范圍，才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。

　　定期檢查，早發(fā)現早治療，防止病情惡化:

　　腎病早期發(fā)病隱匿，患者多無(wú)明顯癥狀表現，很容易被忽視。許多人就醫時(shí)，腎病已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期階段，為后期腎病治療帶來(lái)很大的難度。所以，養成良好的定期檢查身體的習慣，隨時(shí)關(guān)注自身的身體情況，查看有無(wú)并發(fā)腎病。

　　五、尿常規，尿放免，24小時(shí)尿蛋白定量的區別

　　尿放免包括尿微量白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白等，相對而言尿放免檢查更敏感一些，一些輕微的腎臟損傷即可發(fā)現，所以許多單位講尿放免的相關(guān)檢查作為腎臟早損的指標。

　　24小時(shí)尿蛋白定量沒(méi)有尿放免敏感，但和尿常規相比較準確。而尿常規比較簡(jiǎn)便，但相對粗略，作為臨床篩查疾病的首選。尿常規只是檢查的晨起或者臨時(shí)的一次尿，當然只能反映這一次尿的情況，一天中其他時(shí)間的尿的情況無(wú)法反映出來(lái)。而24小時(shí)即可以反映24小時(shí)的總的蛋白排出量、肌酐排出量、尿鈣排出量，部分患兒會(huì )檢查12小時(shí)或者24小時(shí)總的紅細胞排出量者。