李先生是一位腎衰竭患者，未治療前肌酐達到612umol/L，剛來(lái)門(mén)診咨詢(xún)腎病時(shí)他告訴我說(shuō)：“上個(gè)月突感身體不適，不想吃飯還惡心，眼有點(diǎn)腫，尿又黃還有泡沫，最近這種情況越來(lái)越明顯，腿也開(kāi)始腫起來(lái)了，這是怎么回事??？”

　　查看完他的癥狀后，我又問(wèn)他有沒(méi)有病史，最后問(wèn)了一句之前有沒(méi)有去看過(guò)醫生？

　　他說(shuō)：身體一直挺健康，沒(méi)得過(guò)大病，感冒都很少。剛開(kāi)始難受去了最近的醫院，做了尿常規、血常規檢查，醫生說(shuō)檢查結果沒(méi)什么大問(wèn)題?？赡苁沁^(guò)度勞累加上飲食不規律引起的，也沒(méi)有開(kāi)藥，讓我多注意休息，看看情況再說(shuō)。確實(shí)那段時(shí)間工作忙，感覺(jué)比較累，聽(tīng)了醫生的話(huà)也就沒(méi)多想。

　　分析了他拿著(zhù)的之前的化驗單后，我讓他又做了血常規、尿常規檢查，除了之外增加了腎功能檢查。檢查結果：血肌酐嚴重超標612，腎小球濾過(guò)率明顯下降，各方面指標都顯示腎功能異常。初步診斷為慢性腎衰竭。

　　血肌酐繼續升高會(huì )有發(fā)展到尿毒癥的風(fēng)險，因此必須抓緊時(shí)間治療，避免腎功能的進(jìn)一步受損。

　　他特別納悶之前檢查明明沒(méi)問(wèn)題，怎么突然就腎衰竭了？很難接受這件事情。究竟是哪出了錯？其實(shí)李先生是一個(gè)典型的誤診的例子，他當初去檢查的并不是腎內科，因此醫生并沒(méi)讓他做腎臟方面相關(guān)檢查，就沒(méi)能及時(shí)確診而耽誤了治療。因此我們一定要對自己的身體負責，別指望別人一直提醒你。如果早了解腎病，也許就不會(huì )發(fā)展到這個(gè)地步了。

　　那么關(guān)于腎臟的各項必查項目你了解多少？

　　一、尿常規檢查（之前講過(guò)，再簡(jiǎn)單了解下）

　　1、尿蛋白：化驗單上表現為“+、2+、3+”等，說(shuō)明腎臟可能出現損害；

　　2、尿蛋白定量：24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.15g說(shuō)明腎小球濾過(guò)出現問(wèn)題，不容忽視；

　　3、尿微量白蛋白，是糖尿病腎病早期最常見(jiàn)的現象和判斷依據之一。

　　二、血常規檢查：

　　紅細胞和血紅蛋白：這兩項檢查主要可以判斷紅細胞狀態(tài)和貧血的情況。貧血是慢性腎臟病中后期典型的癥狀，主要是腎臟受損后，腎臟生產(chǎn)促紅細胞生成素的能力下賤，促紅素減少，導致血紅蛋白減少，誘發(fā)貧血。

　　白細胞：這些指標異常，表明身體內有炎癥存在，腎臟病早期就是從炎癥開(kāi)始發(fā)生的。

　　三、腎功能檢查——重點(diǎn)檢查

　　腎病早期癥狀不明顯，前面兩個(gè)檢查也不明顯，就容易導致誤診或耽誤治療。要確定腎病的發(fā)生，必須進(jìn)行腎功能篩查。

　　能反應腎功能異常的重點(diǎn)指標包括6個(gè)：血肌酐、尿素氮、胱抑素C、腎小球濾過(guò)率、內生肌酐清除率、β2微球蛋白。前兩個(gè)反應比較遲鈍，相對來(lái)說(shuō)胱抑素C反應是比較靈敏的，如果指標異常表明腎功能異常。

　　腎小球濾過(guò)率和內生肌酐清除率判斷腎功能比較準確。β2微球蛋白可以具體的反映出腎臟受損位置，究竟是腎小球還是腎小管。