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如何早診斷糖尿病腎病

2017-10-31 來(lái)源:北京聯(lián)科腎病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如今,糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和,初期時(shí)糖友不會(huì )有異常感覺(jué),等到癥狀明顯的時(shí)候對腎臟已經(jīng)造成了傷害。

  糖尿病腎病的發(fā)病率一直居高不下,這給很多患者的健康造成了困擾,誰(shuí)都不希望自己的健康被疾病侵襲,這就需要我們多了解糖尿病腎病的診斷常識,及時(shí)的診斷是十分必要的,采取有效的治療措施才是避免患者病情惡化。

  病程超過(guò)5年查查腎功能

  如今,糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和,初期時(shí)糖友不會(huì )有異常感覺(jué),等到癥狀明顯的時(shí)候對腎臟已經(jīng)造成了傷害。所有病程超過(guò)5年以上的糖友,應經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病,應做尿微量白蛋白測定,它可發(fā)現早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起,糖友已進(jìn)入無(wú)臨床表現腎損害期,不過(guò),此時(shí)腎臟病變仍很輕,若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

  目前,糖尿病腎病的診斷主要是從三方面進(jìn)行診斷的。

  糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來(lái)診斷:

  患者有糖尿病病史,和腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。

  出現微量蛋白尿時(shí),糖尿病病史多已5~6年,臨床診斷為早期糖尿病腎病,無(wú)任何臨床表現;

  約80%的患者在10年內發(fā)展為臨床糖尿病腎病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常無(wú)明顯血尿,臨床表現為水腫、高血壓;一旦出現持續性蛋白尿,伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血,提示已出現慢性腎功能不全。

  糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來(lái)診斷:

  不同程度高血壓、浮腫,嚴重時(shí)可出現腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。

  最后糖尿病腎病的診斷還可以從檢查方面來(lái)診斷:

  1、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

  2、眼底檢查,必要時(shí)作熒光眼底造影,可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

  3、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球濾過(guò)率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

  4、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法,但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽(yáng)性,故測定血糖是診斷的主要依據。

  5、糖尿病腎病晚期,內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

  臨床期糖尿病腎病的診斷依據:

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 ?、诔馄渌虻拈g歇性或持續性臨床蛋白尿(尿蛋白陽(yáng)性),此為臨床DN診斷的關(guān)鍵;

 ?、劭砂橛心I功能不全;

 ?、馨榘l(fā)視網(wǎng)膜病變,此為一有力佐證;

 ?、菽I活檢證實(shí),一般只有當診斷確有疑問(wèn)時(shí)方宜進(jìn)行。

  專(zhuān)家呼吁:一旦發(fā)現糖尿病,請立即把握治療時(shí)機,同時(shí)控制血糖和血壓、避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生;應定期檢查尿中白蛋白數量,以便及時(shí)發(fā)現,及早治療。糖尿病患者出現生命危險的關(guān)鍵原因之一,就是沒(méi)有及時(shí)對糖尿病腎病進(jìn)行護理與調養,希望患者朋友們能夠提高對各種糖尿病并發(fā)癥提高認識,有效地保障自己的身體健康。

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