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怎樣診斷和鑒別IgA腎病

2017-10-21 來(lái)源:北京華大腎安醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:凡出現無(wú)癥狀性腎小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在發(fā)生咽炎后出現血尿或血尿加重者,應考慮IgA腎病的可能。

  【實(shí)驗室檢查】

  (一)免疫學(xué)檢查:血清IgA常增高,腎活檢免疫熒光見(jiàn)腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒狀沉積物。

  (二)其他:尿常規常有鏡下血尿,以畸形紅細胞為主,可伴有輕度蛋白尿。腎功能檢查可正?;虿煌潭鹊哪I功能減退,如肌酐清除率降低,肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者,常提示有腎小球硬化。

  【診斷與鑒別診斷】

  一、診斷

  凡出現無(wú)癥狀性腎小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在發(fā)生咽炎后出現血尿或血尿加重者,應考慮IgA腎病的可能。但本病的確診必須靠腎活檢免疫病理檢查,其診斷依據是腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒狀沉積。血清IgA增高不能作為診斷的主要依據。

  二、鑒別診斷

  由于腎小球系膜IgA沉積可見(jiàn)于許多其他疾病,所以應除外下列疾病并與之鑒別。

  (一)急性鏈球菌感染后腎炎:該病與IgA腎病均可于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎和咽炎)后出現血尿,并可伴有蛋白尿、水腫及高血壓。但IgA腎病在感染后1~3天出現血尿,可伴有血清IgA升高,而急性腎炎在感染后1~2周出現急性腎炎綜合征癥狀,血清補體降低,IgA正??少Y鑒別。

  (二)非IgA系膜增生性腎炎:該病與IgA腎病均可表現為單純性血尿,臨床上鑒別困難,可作腎活檢病理檢查鑒別之。

  (三)過(guò)敏性紫癜腎炎:為繼發(fā)性腎小球疾病,本病與IgA腎病均可表現為鏡下血尿或肉眼血尿,腎活檢兩者同樣有腎小球系膜區IgA沉積,但過(guò)敏性紫癜有皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節痛等臨床癥狀,可資鑒別。

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