尿源性膿毒癥(Urosepsis)本質(zhì)上就是嚴重惡化的尿路感染,是一種可以致命的臨床重癥。想要了解尿源性膿毒癥,張弋醫生和大家先簡(jiǎn)要復習一下尿路感染(UTI)。
什么是UTI?
UTI表示尿路的某一部分發(fā)生了感染,即腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。任何UTI的發(fā)生都可能引發(fā)不適癥狀,包括尿頻、尿急、疼痛或發(fā)燒等。
多數UTI發(fā)生在膀胱(膀胱炎)或尿道(尿道炎),出現在腎臟(腎盂腎炎)比較少見(jiàn),但是性質(zhì)和程度會(huì )比較嚴重。
那么什么是尿源性膿毒癥(Urosepsis)?
Urosepsis指的是UTI從尿路系統播散到血液中,由于血液不斷的循環(huán),感染就是全身性的了。血液循環(huán)系統的感染也成為膿毒血癥,在所有的膿毒血癥病人中大約有四分之一是來(lái)源于尿路的,因此,UTI是全身性膿毒血癥的一個(gè)重要的罪魁禍首。
Urosepsis是非常嚴重的,而且多會(huì )快速發(fā)展到危及生命。即使快速診斷,Urosepsis也會(huì )成為很難對付的感染,而且需要多種支持治療。另一個(gè)大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)得名詞,多器官功能衰竭,在Urosepsis中也很多見(jiàn)。
既然Urosepsis如此可怕或可惡,盡早發(fā)現UTI并實(shí)施合適的治療是防止Urosepsis的最好手段。由于沒(méi)有注意到UTI的癥狀表現,而到典型Urosepsis出現才開(kāi)始處理的臨床病例并不少見(jiàn)。
UTI的臨床表現
UTI其實(shí)是一種比較普遍的疾病,每個(gè)病人的表現可能不一樣,一些人很容易發(fā)燒,而其他的僅僅是排尿不適。下面是一系列UTI的常見(jiàn)表現:
排尿灼痛
盆腔發(fā)緊或疼痛
排尿強烈氣味
排尿急迫
尿色深重
Urosepsis手術(shù)后更常見(jiàn)嗎?
答案是肯定的,手術(shù)后的病人發(fā)生Urosepsis的可能性較高。原因有多種,許多病人術(shù)后會(huì )留置導尿管,有些會(huì )放置多日。盡管放置尿管屬于無(wú)菌操作,但是尿管這個(gè)異物還是會(huì )增加UTI的發(fā)生。
其他的外科病人因為各種手術(shù)方式,也會(huì )容易發(fā)生UTI。尿路的手術(shù)直接影響的尿路的完整性,比如腎移植術(shù)、前列腺或膀胱的手術(shù),都會(huì )增加Urosepsis可能。
Urosepsis的風(fēng)險因素
手術(shù)病人,尤其是大手術(shù)
免疫不健全,如狼瘡、銀屑病等
腎移植術(shù)后病人
各種慢性疾病,哮喘、行動(dòng)困難
近期發(fā)生的UTI
反復UTI病史
以前發(fā)生過(guò)urosepsis
尿路功能不良,腎積水等
高齡,>70歲
經(jīng)常導尿
近期導尿
膀胱排空困難
長(cháng)期留置導尿
Urosepsis可治療嗎?
當然可以治療。如果病人需要帶有尿管,要更換一個(gè)新的。拔出的尿管應該進(jìn)行化驗以了解感染的細菌種類(lèi)。所有Urosepsis的病例,抗生素控制感染是必須的,開(kāi)始往往是廣譜的。醫生還會(huì )對病人的血液進(jìn)行培養,而且對培養陽(yáng)性的細菌做藥物敏感試驗,從而有針對性地用藥。盡管血和尿的培養要花上幾天,對于良好地指導正確抗生素應用是正確的。多數病人在這種治療下2-3天就會(huì )有所好轉。為了確定感染的來(lái)源,醫生還要對病人進(jìn)行一系列檢查,包括B超、CT、核磁、甚至內鏡。
Urosepsis的治療很大程度上基于病情的嚴重程度,較輕病人合理抗生素治療會(huì )很快控制并恢復;
而病情重、很快發(fā)生感染中毒性休克(感染和毒素導致全身性循環(huán)功能衰竭)的就要住進(jìn)重癥監護室(ICU)、靜脈抗生素、血管活性藥物、全身支持和呼吸機等。
尿源性膿毒癥是臨床一種兇險的疾病過(guò)程,很多引起尿路梗阻的泌尿或非泌尿系統疾病都可以引發(fā)。早期預警、及時(shí)發(fā)現、果斷處理是治療的關(guān)鍵。
癃清片 :清熱解毒,涼血通淋。用于下焦所致的熱淋,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹墜漲。 頭孢克洛分散片:主要適用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎等;中耳炎;鼻竇炎;尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎;皮膚與皮膚組織感染等;膽道感染等。本品治療A組溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎的療效與青霉素Ⅴ相似。
健客價(jià): ¥580銀花泌炎靈片:清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。 左氧氟沙星片: 本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可
健客價(jià): ¥619清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃,小便淋漓不盡等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥26用于下焦濕熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數;急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃、小便淋漓不盡等;急、慢性尿路感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥11清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦濕熱所致的熱淋,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染、腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦濕熱所致的熱淋,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥32.5苗醫: 旭嘎幟沓痂,洼內通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫:清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥48苗醫: 旭嘎幟沓痂,洼內通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫:清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥13清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥32苗醫: 旭嘎幟沓痂,洼內通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫:清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥32清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥56.9活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥32本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。 5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
健客價(jià): ¥28用于急、慢性腎炎,腎盂腎炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒、利濕通淋。用于下焦濕熱、熱淋、白濁、尿道刺痛、小便頻急、急慢性腎盂腎炎,膀胱炎、尿路感染、小腹拘急等癥。
健客價(jià): ¥25本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥13.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥21本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥16本品適用于敏感菌引起的各種感染,如:1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。3.泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
健客價(jià): ¥13本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。 5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感
健客價(jià): ¥17本品適用于敏感菌引起的各種中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。3 泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。4 皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。5 其它感染:菌血癥、骨髓炎、敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客價(jià): ¥15.8