數據顯示，我國的腎臟病患者已達1.2億，幾乎每十個(gè)成年人中就有一人患有腎臟病。這個(gè)數字超過(guò)了糖尿病，但大家對腎臟病的知曉度卻遠不及糖尿病。我們常說(shuō)的“腎虛”到底是不是??？最傷腎的習慣有哪些？本期，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院腎臟科主任倪兆慧作客名醫面對面，同大家聊聊養腎之道。

　　1.“腎虛”是不是腎臟??？

　　“腎虛”是狀態(tài)，不一定是病

　　“腎虛”是中醫上對身體狀態(tài)的一個(gè)定義，是指腎臟精氣陰陽(yáng)不足。腎虛的種類(lèi)有很多，其中最常見(jiàn)的是腎陰虛、腎陽(yáng)虛，可有腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，四肢乏力等癥狀，但“腎虛”并不意味患有腎臟病。

　　什么是“慢性腎臟??？”

　　慢性腎臟病是指各種原因引起的慢性腎臟結構或功能異常（腎臟損害病史大于3個(gè)月），包括：①腎小球濾過(guò)率（GFR）正常和不正常的病理?yè)p傷；②血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常；③不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73㎡）超過(guò)3個(gè)月。

　　*腎小球濾過(guò)率（GFR）：腎臟的主要功能是將血液中的有害物質(zhì)清除出體外。腎小球是腎臟中的一團毛細血叢，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿，機體在新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的絕大部分廢物需通過(guò)腎小球的血濾、腎小管的分泌，隨尿液排出。為此，人們非常重視腎小球的濾過(guò)能力。腎小球濾過(guò)率是衡量腎功能的重要指標。

　　慢性腎臟病有哪些？

　　慢性腎臟病包括各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球腎炎；腎小管間質(zhì)性疾??；腎血管性疾??；代謝性疾病和結締組織疾病性腎損害；感染性腎損害以及先天性和遺傳性腎臟疾病。

　　我國常見(jiàn)的慢性腎臟病主要有：原發(fā)病腎小球腎炎（以IgA腎病為主）、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。

　　2.腰痛是不是腎不好？如何鑒別腰肌勞損和慢性腎??？

　　腰痛和腎病，是兩回事

　　由于腎臟在雙側腰部，因此有部分人會(huì )誤以為腰肌勞損和腎臟相關(guān)。前文已提到過(guò)慢性腎臟病的定義，由此可見(jiàn)腰肌勞損和慢性腎臟病并無(wú)關(guān)系，是完全不同的兩種疾病。實(shí)際上大部分急、慢性腎臟疾病患者的癥狀很少表現為腰痛。

　　3.腎臟病有哪些癥狀？如何判斷自己是否有腎臟疾病呢？

　　這些癥狀需警惕

　　由于慢性腎臟病早期患者可以完全沒(méi)有任何癥狀或癥狀不明顯，部分患者常常是體檢發(fā)現腎功能異常甚至已進(jìn)展到尿毒癥才去醫院就診，因此慢性腎臟病被稱(chēng)為“沉默的殺手”。

　　如果我們發(fā)現自己食欲減退、皮膚干燥瘙癢、足背和腳踝浮腫、晨起眼瞼浮腫、夜間多尿或尿泡沫經(jīng)久不散、年輕患者如有高血壓等，這些癥狀提示可能存在腎臟疾病，建議可以去醫院求診。

　　腎臟病如何篩查？

　　可以作尿常規、尿微量蛋白、腎功能（血肌酐）、腎臟B超等檢查，其中尿常規是篩查慢性腎臟病最方便、最為便宜的方法。建議年輕人每年體檢時(shí)一定要查查腎，平時(shí)愛(ài)護好自己的腎臟，腎好，身體才能好。

　　4.尿常規化驗單上有哪些指標和腎臟有關(guān)，特別值得注意？各指標的高低分別說(shuō)明什么問(wèn)題呢？

　　尿常規報告中，這幾個(gè)指標最重要↓

　　尿常規基本包含13項內容，分別是：尿比重、PH、白細胞酯酶、亞硝酸鹽、蛋白、酮體、尿膽原、膽紅素、葡萄糖、隱血、白細胞、紅細胞、維生素C。尿常規中主要需要注意的指標包括：尿蛋白、白細胞和紅細胞。

　　尿蛋白：是尿常規最重要的指標之一。如果1周內連續3次檢測晨尿尿常規都發(fā)現尿蛋白>+，應考慮“蛋白尿”。

　　蛋白尿分生理性和病理性?xún)纱箢?lèi)。生理性的蛋白尿常見(jiàn)于瘦長(cháng)體型的兒童，尿蛋白與體位可能相關(guān)，站立時(shí)增多，平躺時(shí)減少，此外劇烈運動(dòng)、寒冷或高熱等感染時(shí)也可出現一過(guò)性蛋白尿；而病理性蛋白尿反映腎臟疾病，常見(jiàn)于腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，需進(jìn)一步檢測確診。

　　尿白細胞：是與尿路感染密切相關(guān)的指標。正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿液后顯微鏡下觀(guān)察小于5個(gè)/高倍視野。如果存在大量白細胞，表示存在泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

　　尿紅細胞：它是反映血尿的首要指標，正常值成人波動(dòng)于0-3個(gè)/高倍視野。如每個(gè)高倍視野紅細胞在5個(gè)以上，稱(chēng)為血尿，說(shuō)明泌尿系統存在出血。根據血尿的程度和多少分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、泌尿道感染、腎結核、腎結石、腎腫瘤等。

　　5.怎么樣才能減輕腎的負擔？哪些習慣對腎臟影響最大？

　　隨著(zhù)我國人群飲食結構和生活習慣的改變，目前糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、肥胖等代謝性疾病發(fā)病率日益升高，繼發(fā)于這些代謝性疾病的慢性腎臟病也隨之增加。

　　這些習慣最傷腎！

　　在日常生活飲食中，高鹽、高脂、高嘌呤飲食均會(huì )導致慢性腎臟病患者疾病加重。此外，感染、勞累過(guò)度、長(cháng)期憋尿、亂用藥物、血糖控制不佳也是導致或加重腎臟病的原因。

　　切忌濫用藥物

　　避免盲目健身

　　在生活中，要保持良好的飲食、生活習慣。不要暴飲暴食，不宜過(guò)咸過(guò)油膩；避免藥物濫用，避免使用腎毒性藥物（如減肥藥、部分抗生素、消炎止痛藥的過(guò)量運用）。

　　此外，適量運動(dòng)有助于身體健康，但建議大家不要過(guò)度運動(dòng)。曾有年輕男性盲目健身，在劇烈活動(dòng)的同時(shí)吃大量蛋白粉，結果導致腎衰竭。因此運動(dòng)要適量，凡事不要過(guò)度。

　　6.有蛋白尿，平時(shí)該怎么控制飲食？是不是海鮮、豆類(lèi)、豆制品、發(fā)物、酒類(lèi)等一點(diǎn)都不能碰？

　　對于腎臟病患者來(lái)說(shuō)，應重視飲食合理性，因為飲食可以直接影響腎臟疾病的發(fā)展。我們對慢性腎臟病3-5期患者的飲食要求為“低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白”飲食。

　　低鹽飲食是治療的基礎

　　首先來(lái)談一下低鹽飲食，這是腎臟病患者飲食治療的基礎，所有腎臟病患者都應注意。低鹽飲食嚴格講就是限制高鈉食物攝入。

　　高鈉食物有兩大類(lèi)：一是食鹽、味精、醬油等調味品，若同時(shí)食用則應酌量減少；二是各種腌制食品，如各式咸菜、臘肉、臘魚(yú)、板鴨、香腸等，此類(lèi)食物低鹽飲食時(shí)應禁食，至少是盡量少食用。市售低鈉鹽可以用來(lái)增加咸味，但其主要成分是氯化鉀，在腎臟病時(shí)易導致高鉀血癥，危及生命，因此在食用前應咨詢(xún)醫師。各種天然新鮮食物含鈉量都很低，因而只要少用鹽、味精和醬油，低鹽飲食是不難做到的。

　　優(yōu)質(zhì)蛋白有哪些？

　　食物蛋白質(zhì)分為兩類(lèi)：一類(lèi)為優(yōu)質(zhì)蛋白，能提供最完全的、比例適當的必需氨基酸，人體利用率高、代謝廢物少，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白；另一類(lèi)為非優(yōu)質(zhì)蛋白，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類(lèi)、蔬菜中的植物蛋白，過(guò)多攝入后會(huì )加重氮質(zhì)血癥。

　　腎臟病患者應采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。不同食物中蛋白質(zhì)的具體含量，需要查詢(xún)食物成分表，合理飲食。必要時(shí)還需與營(yíng)養師進(jìn)一步溝通，共同制定健康食譜。

　　而海鮮、豆類(lèi)、豆制品等并非完全不能食用，食用均需要適量，且需根據患者不同疾病具體情況確定用量。

　　7.有泡沫尿，做過(guò)一日尿檢，尿蛋白、尿酸超標。醫生讓吃平欣及黃葵膠囊。是不是不能停藥？慢性腎病是不是很難治愈？

　　慢性腎病需長(cháng)期治療

　　慢性腎臟病是一種慢性非傳染性疾病，一旦確診，終身患病，需長(cháng)期治療。經(jīng)治療后不能說(shuō)是治愈，而只能說(shuō)控制疾病，治療能延緩疾病進(jìn)展。建議患者遵照醫囑，繼續服用藥物，并定期在醫院專(zhuān)科復查尿常規、腎功能、腎臟B超等檢查，根據檢查結果增減藥物或調整用藥劑量。

　　慢性腎病常用療法

　　慢性腎臟病的一般治療包括合理飲食、避免感染、避免使用腎毒性藥物、避免勞累。常用藥物包括對原發(fā)病的治療用藥（激素、細胞毒類(lèi)藥物、免疫抑制劑等），控制血壓用藥（腎素血管緊張素抑制劑、鈣離子受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑），控制血糖用藥，中藥（雷公藤多苷、百令膠囊、黃芪）等等。

　　目前對確診慢性腎臟病患者的治療目的為延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，減少并發(fā)癥和終末期腎臟病的發(fā)生。同其他疾病一樣，早期預防、早期診斷，早期治療才對患者健康有利。