綜述目前指南意見(jiàn),慢性腎衰竭患者何時(shí)進(jìn)入透析采取以下決策步驟:
1)對于腎小球濾過(guò)率>15(單位mL/min/1.73m2,以下省略單位)的患者,即使出現尿毒癥相關(guān)癥狀,也不建議進(jìn)入慢性透析。因為咱們這部分患者即使出現了尿毒癥相關(guān)癥狀,也可以通過(guò)保守治療克服。
2)對于沒(méi)有癥狀,且腎小球濾過(guò)率在5到15的患者,目前建議每個(gè)月去醫生那隨訪(fǎng)一次。在沒(méi)有癥狀出現時(shí),不建議進(jìn)行慢性透析。警惕尿毒癥相關(guān)的急診癥狀,比如高鉀血癥等情況。
3)對于腎小球濾過(guò)率在5到15,但是合并有尿毒癥相關(guān)癥狀和體征的患者,建議先保守治療。對于那些確實(shí)有尿毒癥相關(guān)癥狀,且保守治療沒(méi)法緩解的患者,建議開(kāi)始進(jìn)入透析治療。
4)對于具有尿毒癥相關(guān)的胸膜炎、心包炎和尿毒癥腦病的患者,指南推薦應該立即行血液透析治療。
5)對于腎小球濾過(guò)率低于5的患者,建議開(kāi)始進(jìn)入血液透析治療。
2上述提到的尿毒癥癥狀是哪些呢?
尿毒癥相關(guān)的營(yíng)養不良
持續不緩解的液體過(guò)量(水腫,腹水,肺水腫等)
極度勞累、乏力
食欲差,口中金屬味,惡心嘔吐
輕度認知障礙
無(wú)法糾正的化驗檢查異常,比如高血鉀、高血磷、酸中毒等。
高磷血癥。本品為磷結合劑,用于血液透析或持續非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià): ¥4191.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥50高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥64用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥421.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥31左卡尼汀口服溶液(東維力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黃精贊育膠囊:補腎填精,清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育,癥見(jiàn)腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見(jiàn)精子稀少,活動(dòng)力差。 維生素E軟膠囊(天然型)(來(lái)益):用于心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥1599生精膠囊(廖元和堂):補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健):抗氧化,延緩衰老,可用于預防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14501.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥45通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥52通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥69.9骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià): ¥449阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280