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何時(shí)開(kāi)始透析治療

2017-08-11 來(lái)源:腎上線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于腎小球濾過(guò)率>15(單位mL/min/1.73m2,以下省略單位)的患者,即使出現尿毒癥相關(guān)癥狀,也不建議進(jìn)入慢性透析。

  綜述目前指南意見(jiàn),慢性腎衰竭患者何時(shí)進(jìn)入透析采取以下決策步驟:

  1)對于腎小球濾過(guò)率>15(單位mL/min/1.73m2,以下省略單位)的患者,即使出現尿毒癥相關(guān)癥狀,也不建議進(jìn)入慢性透析。因為咱們這部分患者即使出現了尿毒癥相關(guān)癥狀,也可以通過(guò)保守治療克服。

  2)對于沒(méi)有癥狀,且腎小球濾過(guò)率在5到15的患者,目前建議每個(gè)月去醫生那隨訪(fǎng)一次。在沒(méi)有癥狀出現時(shí),不建議進(jìn)行慢性透析。警惕尿毒癥相關(guān)的急診癥狀,比如高鉀血癥等情況。

  3)對于腎小球濾過(guò)率在5到15,但是合并有尿毒癥相關(guān)癥狀和體征的患者,建議先保守治療。對于那些確實(shí)有尿毒癥相關(guān)癥狀,且保守治療沒(méi)法緩解的患者,建議開(kāi)始進(jìn)入透析治療。

  4)對于具有尿毒癥相關(guān)的胸膜炎、心包炎和尿毒癥腦病的患者,指南推薦應該立即行血液透析治療。

  5)對于腎小球濾過(guò)率低于5的患者,建議開(kāi)始進(jìn)入血液透析治療。

  2上述提到的尿毒癥癥狀是哪些呢?

  尿毒癥相關(guān)的營(yíng)養不良

  持續不緩解的液體過(guò)量(水腫,腹水,肺水腫等)

  極度勞累、乏力

  食欲差,口中金屬味,惡心嘔吐

  輕度認知障礙

  無(wú)法糾正的化驗檢查異常,比如高血鉀、高血磷、酸中毒等。

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