血尿的特別提示

　　血尿是腫瘤不容忽視的危險信號

　　中老年人肉眼可見(jiàn)的血尿，首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時(shí)甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見(jiàn)的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。

　　隨著(zhù)年齡增長(cháng)，患尿路惡性腫瘤時(shí)的肉眼血尿發(fā)生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。中老年人發(fā)生血尿必須認真對待。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個(gè)明顯特點(diǎn)，第一是無(wú)痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無(wú)任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現凝血后而止血，再破壞后重復出血。因此，發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應詳細檢查。發(fā)生肉眼血尿應當檢查尿中有無(wú)癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時(shí)可以做CT、核磁共振、B超等檢查。

　　警惕運動(dòng)性血尿

　　有些人在運動(dòng)后，常感到身體非常疲勞，腿部肌肉酸痛發(fā)軟，解小便時(shí)發(fā)現尿中帶血，到醫院詳細檢查后，沒(méi)有發(fā)現什么病癥，也沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛現象。這種病在醫學(xué)上稱(chēng)“運動(dòng)性血尿”。

　　人在運動(dòng)時(shí)，全身肌肉和關(guān)節的血管擴張，血流需量猛增。為了滿(mǎn)足這種需要，腎小球的血流量減少，氧氣暫時(shí)供應不足，毛細血管壁上的細胞功能就不能充分發(fā)揮，細胞排列便發(fā)生改變，細胞間隙增大。原來(lái)只在血管內流動(dòng)的紅細胞，通過(guò)增大的細胞間隙濾到囊腔內，便發(fā)生血尿。有時(shí)健康人在運動(dòng)后出現血尿，是運動(dòng)過(guò)量的表現，這種血尿是屬于非病理性的血尿。

　　如果發(fā)生了運動(dòng)性血尿也不要過(guò)于擔心和驚慌，只要停止運動(dòng)，休息幾天，一般一周后即可逐漸消失而恢復正常，如果服用一些維生素K或C效果會(huì )更佳。預防“運動(dòng)性血尿”關(guān)鍵在于運動(dòng)時(shí)運動(dòng)量應從小到大，循序漸進(jìn)。在長(cháng)期沒(méi)有活動(dòng)的情況下，不要突然進(jìn)行過(guò)于劇烈的運動(dòng)。

　　前列腺增生與尿血

　　我們知道，增生的前列腺里的血管也可以增多，患者排尿用力過(guò)大，或者排尿后局部驟然減壓，都容易導致增生前列腺內豐富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。

　　血尿容易與哪些疾病混淆？

　　首先根據血尿的伴隨癥狀來(lái)區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱(chēng)為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應當注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。

　　血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。

　　此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過(guò)了腎閾值，從腎小球濾過(guò)，而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無(wú)紅細胞，這是兩者根本的不同之處。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。