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「噓噓」可減輕患者導尿相關(guān)疼痛

2017-04-08 來(lái)源:泌外時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿管在行經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱的過(guò)程中會(huì )對尿道造成刺激并產(chǎn)生疼痛,尤其是在富含傳入神經(jīng)的尿道外括約肌部分。在排尿的過(guò)程中,尿道外括約肌會(huì )自發(fā)松弛。

  導尿術(shù)是臨床常見(jiàn)操作,但是往往會(huì )導致不適和疼痛。對男性而言,疼痛癥狀更為明顯。為了減輕患者疼痛,在臨床工作中常常會(huì )應用潤滑劑,并且在行導尿時(shí)囑患者「深慢」呼吸。

  尿管在行經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱的過(guò)程中會(huì )對尿道造成刺激并產(chǎn)生疼痛,尤其是在富含傳入神經(jīng)的尿道外括約肌部分。在排尿的過(guò)程中,尿道外括約肌會(huì )自發(fā)松弛。于是,一個(gè)自然而言的假設便是導尿相關(guān)性疼痛可以被排尿動(dòng)作減輕。為了驗證這一假設,以色列的Stav學(xué)者等發(fā)起了一項隨機對照研究,結果發(fā)表于Urology雜志上。

  研究共納入96名擬行尿流動(dòng)力學(xué)檢查的成年男性患者。隨機分為兩組,每組48人。所有患者在行尿流動(dòng)力學(xué)開(kāi)始時(shí)進(jìn)行尿流率測定(插入尿管前),然后尿道注入10mL2%利多卡因凝膠,保留10分鐘。隨之,用12F尿管(Tiemann尿管)用導尿的方法測量殘余尿。一組患者在導尿時(shí)囑患者做排尿動(dòng)作(排尿組),另外一組在導尿前或導尿時(shí)對患者無(wú)特殊要求(非排尿組)。最后行多通道尿流動(dòng)力學(xué)測試。

  研究者選取4個(gè)觀(guān)察時(shí)間點(diǎn),分別為:凝膠注入前,凝膠注入后即刻,Tiemann尿管插入后即刻,尿流動(dòng)力學(xué)檢查結束后15分鐘,疼痛采用視覺(jué)模擬評分(VAS),0~10分,0分代表無(wú)疼痛,10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。應用logistic回歸分析。

  兩組患者年齡、合并癥等基線(xiàn)水平變量無(wú)顯著(zhù)差異。在觀(guān)察的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)上,僅Tiemann尿管插入后即刻兩組的疼痛評分存在顯著(zhù)差異,排尿組中位VAS為2,非排尿組為4。Logistic單因素分析表明,導尿時(shí)囑患者做排尿動(dòng)作可顯著(zhù)降低患者疼痛感,校正可能存在的混雜因素后,仍然具有統計學(xué)意義。

  導尿相關(guān)性疼痛在臨床較為常見(jiàn),但往往容易被忽視。相關(guān)研究也較少,尤其是前瞻性研究。需要說(shuō)明的是,這一研究納入的患者在進(jìn)行導尿前已行尿流率測定,此時(shí)的膀胱相對空虛,在導尿時(shí)即使囑患者做排尿動(dòng)作,其實(shí)并無(wú)或只有很少尿液流出,與我們臨床常見(jiàn)的因尿潴留行導尿的患者或許存在差別。尿潴留患者膀胱儲存大量尿液,加之導尿管刺激和排尿動(dòng)作,臨床醫生/護士在施行導尿時(shí)應該「小心」,防止發(fā)生「濕身」的尷尬局面。

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