導尿管相關(guān)尿路感染是醫院感染中最常見(jiàn)的感染類(lèi)型。導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時(shí)間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫療機構和醫務(wù)人員應當針對危險因素，加強導尿管相關(guān)尿路感染的預防與控制工作。
一、導尿管相關(guān)尿路感染定義
導尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管４８小時(shí)內發(fā)生的泌尿系統感染。
臨床診斷：
患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥５個(gè)／高倍視野，女性≥１０個(gè)／高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養。
病原學(xué)診斷：
在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：
?。ㄒ唬┣鍧嵵卸文蚧蛘邔蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤颍┡囵B革蘭陽(yáng)性球菌菌落數≥１０４ｃｆｕ／ｍｌ，革蘭陰性桿菌菌落數≥１０５ｃｆｕ／ｍｌ。
?。ǘ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/gkpd/752201.html' target='_blank'>恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養的細菌菌落數≥１０３ｃｆｕ／ｍｌ。
?。ㄈ┬迈r尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每３０個(gè)視野中有半數視野見(jiàn)到細菌。
?。ㄋ模┙?jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據的。
患者雖然沒(méi)有癥狀，但在１周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養革蘭陽(yáng)性球菌菌落數≥１０４ｃｆｕ／ｍｌ，革蘭陰性桿菌菌落數≥１０５ｃｆｕ／ｍｌ，應當診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。
二、導尿管相關(guān)尿路感染預防要點(diǎn)
管理要求：
?。保t療機構應當健全規章制度，制定并落實(shí)預防與控制導尿管相關(guān)尿路感染的工作規范和操作規程，明確相關(guān)部門(mén)和人員職責。
?。玻t務(wù)人員應當接受關(guān)于無(wú)菌技術(shù)、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關(guān)尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關(guān)操作規程。
?。常t務(wù)人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實(shí)施預防和控制導尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。
?。矗t療機構應當逐步開(kāi)展導尿管相關(guān)尿路感染的目標性監測，持續改進(jìn)，有效降低感染率。
感染預防要點(diǎn)：
?。保霉芮埃?/strong>
嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。
仔細檢查無(wú)菌導尿包，如導尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。
根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。
對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。
告知患者留置導尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項。
?。玻霉軙r(shí)：
醫務(wù)人員要嚴格按照《醫務(wù)人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導尿術(shù)。
嚴格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。
正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。
充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會(huì )陰、肛門(mén)。
導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入１０—１５毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會(huì )脫出。
置管過(guò)程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。
?。常霉芎螅?/strong>
妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。
保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。
應當使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
留取小量尿標本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應當消毒導尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時(shí)（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開(kāi)導尿管和集尿袋的接口。
不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。
應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進(jìn)行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。
患者沐浴或擦身時(shí)應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。
長(cháng)期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應當立即更換導尿管。
患者出現尿路感染時(shí)，應當及時(shí)更換導尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。
每天評估留置導尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時(shí)間。
對長(cháng)期留置導尿管的患者，拔除導尿管時(shí)，應當訓練膀胱功能。
醫護人員在維護導尿管時(shí)，要嚴格執行手衛生。
清熱利濕解毒，化瘀通淋止痛。用于濕熱下注，毒瘀互阻所致尿頻、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等癥：尿路感染、急慢性腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎或尿道炎）等。
健客價(jià)： ￥17本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎、尿道炎）等。
健客價(jià)： ￥10本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎、尿道炎）等。詳看說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥4.5膀胱炎，淋病，中耳炎，蜂窩組織炎，腎盂腎炎，支氣管炎，癰，尿道炎，咽炎，尿路感染，毛囊炎，鼻竇炎，扁桃體炎，肺炎，皮膚科，呼吸內科，普外科，耳鼻喉科，性病科，腎病內科。
健客價(jià)： ￥10適用于治療對本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染，下尿路感染(如：膀胱炎、尿道炎)和腸道感染以及皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥73本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄）。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后（前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù)）。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥14.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥23本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥25用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥3.5適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價(jià)： ￥9.5本品適用于敏感菌引起的下列感染： 1．耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等。 2．下呼吸道感染，如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性氣管炎、急性支氣管炎等。 3．泌尿系統感染，如非復雜性尿路感染、復雜性尿路感染(包括腎盂腎炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。
健客價(jià)： ￥21適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統感染包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎，呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥6適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統感染包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎，呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥8.5用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價(jià)： ￥3本品適用于腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。
健客價(jià)： ￥33清熱解毒，通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥：癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃，小便淋漓不盡等；急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。
健客價(jià)： ￥25用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥6適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥6用于敏感菌引起的 1.泌尿生殖系統感染：包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎包括產(chǎn)酶株所致者。 2.呼吸道感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染：由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥27本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥20適用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關(guān)節感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥5適用于細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎等。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥18
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