老年人尿失禁的病因

　　(一)、發(fā)病原因

　　1.中樞神經(jīng)系統疾患如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。

　　2.手術(shù)如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)。

　　3.尿潴留前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。

　　4.不穩定性膀胱膀胱腫瘤、結石、炎癥、異物等引起不穩定性膀胱。

　　5.婦女絕經(jīng)期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。

　　6.分娩損傷子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。

　　(二)、發(fā)病機制

　　正常的排尿和隨意控制與一系列復雜的生理性反應有關(guān)。隨著(zhù)膀胱充盈，膀胱壁牽張感受器向骶部脊髓發(fā)出信號，膀胱容量達臨界值時(shí)，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空。排空過(guò)程由逼尿肌節律性收縮及尿道外括約肌松弛來(lái)完成。排尿隨意控制由大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元回路抑制排尿反射來(lái)完成。隨意控制需要個(gè)體注意膀胱排空閾值，避免在達到閾值前排尿，形成尿失禁，也就是說(shuō)，要感覺(jué)膀胱充盈的程度，抑制反射性收縮，直到需排尿的程度。在無(wú)抑制的膀胱收縮或咳嗽、噴嚏引起的壓力驟增時(shí)還需閉合尿道以防止尿失禁。隨意排空膀胱的能力在維持隨意控制方面也具有重要意義。以上各環(huán)節在適當時(shí)候不能正常發(fā)揮作用，即可出現尿失禁。常見(jiàn)的尿失禁類(lèi)型有：①急迫性尿失禁，膀胱收縮不受抑制;②壓力性尿失禁，一過(guò)性壓力增高時(shí)不能有效地防止尿液流出;③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自長(cháng)期充盈的膀胱流出;④功能性尿失禁，生理反應正常，但由于其他原因如有情緒或運動(dòng)障礙，不能去廁所或應用便器，約1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或運動(dòng)障礙的急性病引起的暫時(shí)性癥狀。

　　如何治療老年人尿失禁

　　日常的生活中，很多老人的身體多多少少都有過(guò)一些不適的情況，尿失禁便是其中一種，如何治療尿失禁呢？今天小編為大家介紹一些治療尿失禁的方法。

　　遼寧讀者譚先生問(wèn)：我今年84歲，診斷前列腺增生15年，吃西藥效果不好，一直吃“鋸齒劍麻籽油”控制?，F在尿路通暢，但是有尿急、尿頻的問(wèn)題，每天晚上起夜七八次，去廁所的時(shí)候到了門(mén)口或者剛尿完洗手的時(shí)候就會(huì )發(fā)生尿失禁。這是怎么回事，該怎么治療？

　　哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院泌尿外科高琳教授答：這位患者的癥狀是由前列腺增生引起的，麻籽油的控制效果一般。如果癥狀一直得不到改善，嚴重影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)。但這位患者年齡比較大，要根據心腦血管、心肺功能等身體狀況綜合評估，看是否能夠耐受手術(shù)。如果身體狀況不允許，建議這位患者在醫生的指導下服用坦洛新膠囊，這個(gè)藥改善排尿障礙的效果不錯。

　　患者要注意不能著(zhù)涼，絕對忌酒，少吃辛辣食物，以免前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。另外，辛辣刺激的食物還會(huì )加重痔瘡、便秘的癥狀，壓迫前列腺，讓排尿更加困難。建議夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，白天多飲水。有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，要慎用，包括阿托品、顛茄片、麻黃素片、異丙基腎上腺素等。

　　小編提示，尿失禁不是一個(gè)小病，如果治療不及時(shí)或者不徹底的話(huà)，很容易造成病情的惡化，引起不良的后果。

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