在臨床上，常?？煽吹揭恍┡砸驗槟蝾l和尿急來(lái)就診。病人的年齡，生活習慣，職業(yè)等等差異很大，但是癥狀卻出奇的一致，而且非常嚴重地影響生活。有些病人在醫院看了很多次，花了不少錢(qián)，也沒(méi)有把病治好。有的病人看遍了內科、外科、婦科、中醫科，最后也不知道要到哪個(gè)科去看了。

　　女性的尿頻尿急是怎么回事?

　　尿頻和尿急是女性最常見(jiàn)的泌尿系統癥狀，屬于泌尿外科的范疇。很多泌尿外科疾病都會(huì )引起這些癥狀。要想解決問(wèn)題，還要從病因的分析來(lái)談起。

　　首先，要考慮最常見(jiàn)的病因——泌尿系統感染。據統計，在女性的一生中，至少會(huì )患一次泌尿系統感染。當然這是個(gè)平均數據，可能有的人一次也沒(méi)有患過(guò)，有的人患過(guò)很多次。女性由于解剖和生理的特點(diǎn)，特別容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周?chē)屑毦纳?，但因為尿路粘膜有抵抗細菌侵襲的能力，并有尿液不斷沖洗，故不易致病。女性前尿道短而寬，加之月經(jīng)、性生活、妊娠等因素，使細菌容易侵入。各種醫源性的尿道介入性操作(如導尿、膀胱鏡檢查)，以及各種慢性疾病(如糖尿病、腎小球腎炎)等，也是細菌易于侵入尿路致病的重要因素。

　　在泌尿系統感染的檢查中，尿常規檢查是最簡(jiǎn)單也是最方便的檢查手段。一般來(lái)說(shuō)，在泌尿系統感染尤其是急性感染中，白細胞增多是最常見(jiàn)的表現。正常人的尿液中是沒(méi)有白細胞的，如果鏡下的白細胞超過(guò)了5個(gè)，基本可以確定是感染。尿常規雖然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，有必要的情況下，可以進(jìn)行尿培養的檢查。知道是什么病菌在搗亂，就可以更有針對性地進(jìn)行治療。

　　在排除了泌尿系統感染以后，尿頻尿急就要考慮一些其他問(wèn)題了。要知道，很多泌尿系統的疾病，如膀胱結石、膀胱結核、間質(zhì)性膀胱炎，還有膀胱腫瘤都會(huì )引起尿頻尿急癥狀。雖然這些情況相對少見(jiàn)，但是顯然危害性更大。針對這些情況，有必要做一些專(zhuān)科的檢查。B超檢查操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng )傷性，可以很簡(jiǎn)單地發(fā)現一些嚴重的病變，是首選的檢查方法。膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全長(cháng)，并可以對可疑的病變部位抓取活檢，是進(jìn)一步的檢查方法。隨著(zhù)影象技術(shù)的進(jìn)步，CT檢查和重建技術(shù)已經(jīng)可以取代傳統的造影等方法，可以清晰地對全部泌尿系統進(jìn)行掃描。通過(guò)這些檢查手段，大部分疾病都可以得到正確的診斷。

　　最后，在全部的檢查都沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題，而且癥狀又非常重的情況下，就要考慮“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)”的情況了。OAB是2002年才出現的新名詞，是指尿頻、尿急和急迫性尿失禁為主要表現的一組臨床征候群，其原因很復雜，可能是膀胱的興奮性升高(也就是膀胱過(guò)于敏感)所造成的。尿動(dòng)力檢查可以明確膀胱的感覺(jué)和運動(dòng)能力，并明確是否存在神經(jīng)源性的問(wèn)題，對OAB的診斷很有幫助。OAB多數發(fā)生于中老年婦女，對這個(gè)年齡階段的女性，排除了其他疾病后，應考慮OAB的可能。

　　明確了尿頻和尿急的原因，就可以有目的地進(jìn)行治療。治療可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是病因治療，另一類(lèi)是對癥治療。在病因治療中，泌尿系統感染應進(jìn)行抗生素治療，并注意休息和局部衛生，一般效果很好。泌尿系統結核應進(jìn)行抗結核治療。膀胱結石或者腫瘤應進(jìn)行手術(shù)。OAB治療可以在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行膀胱功能訓練。在對癥治療中，可以口服一些膽堿能受體阻滯劑等藥物，能夠收到立竿見(jiàn)影的效果。但是這些藥物會(huì )有一些副作用，甚至引起尿潴留，一定要在泌尿外科醫生的指導下服用，不可單獨服用。

　　總之，女性的尿頻尿急應到泌尿外科就診，并在專(zhuān)科醫生的指導下治療，方能收到良好效果。

　　女性小心“尿路刺激征”

　　在診治的患者中，單純性尿痛患者很少見(jiàn)，大部分病人都是由于感染引起的“尿路刺激征”，也就是尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　女性尿痛患者比男性多首先是因為根據解剖學(xué)特點(diǎn)，女性的尿道較男性短且與陰道毗鄰，陰道與腸道、肛門(mén)鄰近，因而，細菌很容易侵入尿道，引發(fā)下尿路感染，導致尿頻、尿急、尿痛，有些人可能會(huì )出現血尿現象。此時(shí)患者不必緊張，只要在醫生的指導下積極治療便會(huì )很快康復。但若治療不及時(shí)，感染向上蔓延，引起腰痛、腎區叩痛且有發(fā)熱等全身中毒反應現象，則是上尿路感染，此時(shí)若不及時(shí)治療會(huì )引發(fā)尿毒癥。另外一種則是非感染因素引起的尿痛，比如膀胱病變、間質(zhì)性膀胱炎、因服用避孕藥引起的腰痛血尿綜合征、尿道周?chē)M織病變等。醫生強調，若首發(fā)癥狀是尿痛，則應考慮是尿路感染。

　　多種因素會(huì )引發(fā)尿痛

　　正常情況下，女性尿路的表面覆蓋著(zhù)一層像保護膜的黏液層，正常情況下，陰道黏膜會(huì )滋生一種乳酸桿菌，使陰道呈酸性，可抑制細菌侵入。當這些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改變時(shí)，容易引發(fā)陰道或尿路感染而引起尿痛。如腫瘤或結石阻礙尿液排泄；濫用抗生素；更年期婦女缺乏荷爾蒙；尿路器械手術(shù)或插尿管等破壞尿路黏液保護層等。除了以上因素外，女性生殖系統的各種疾病都有可能引起尿痛。專(zhuān)家指出，尿痛可由多種疾病引起。如宮頸內膜炎、陰道炎、卵巢腫瘤、尿路結石、癌癥需接受化學(xué)抗癌藥物治療或骨盆腔放射線(xiàn)治療時(shí)，都會(huì )引起尿痛。

　　保持尿量注意個(gè)人衛生

　　因為女性的尿道較短，尿道口在會(huì )陰部附近，各種疾病的細菌容易侵入尿道，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果人體出汗多，穿的內褲因面料質(zhì)地選擇不當，就易使外陰局部長(cháng)時(shí)間潮濕，此時(shí)細菌會(huì )繁殖得特別快，并乘虛而入，導致尿道充血水腫，并出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　因此，防治尿痛應從防治各種生殖道疾病開(kāi)始。預防尿路感染，避免尿痛發(fā)生應注意以下幾方面，首先每天要補充足夠的水分，保持不少于1500毫升的尿量，使尿液有效沖洗尿道，及時(shí)把細菌等有害物質(zhì)排出體外。其次要保證充足的睡眠，注意勞逸結合。確保機體具有較強的抵抗能力。

　　另外，注意個(gè)人衛生，做到勤洗澡，勤換內褲。內褲不宜過(guò)小或太緊，內褲的面料應選擇吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品。大便后手紙應由前向后抹拭，以免污染尿道。萬(wàn)一出現癥狀，應在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下合理用藥，不要自己自行用藥。很多女性因為工作緊張，喝水少引起的短時(shí)尿痛，一旦改變不良生活習慣，癥狀可自行恢復。若不注意，可進(jìn)一步發(fā)展為下尿路感染。

　　患者應在醫生的指導下服藥，同時(shí)要注意所服藥物的療程，不要因自覺(jué)癥狀消失而立刻停藥，應由醫生根據尿液化驗結果判斷是否停藥，以免感染復發(fā)。專(zhuān)家特別強調，有些患者因健康保健知識缺乏，或對疾病不夠重視，往往來(lái)醫院就診時(shí)已發(fā)展為尿毒癥。定期體檢可以做到及早發(fā)現，及時(shí)治療，以免延誤病情。