高脂血癥的中醫認識
中醫認為高脂血癥的主要病因是飲食不節，勞逸失調，氣機失司，臟腑機能減退，其關(guān)鍵的病理因素為痰濕、瘀血。如隋唐·巢元方《諸病源候論·諸痰候》：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也”，指明痰既是病理產(chǎn)物，也是病理因素。
高脂血癥的針灸經(jīng)絡(luò )認識
中醫經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)認為，脾胃二經(jīng)相互絡(luò )屬，主中焦之運化，本病的發(fā)生，主要責之脾胃二經(jīng)。胃主受納，脾主運化，兩者相互作用，化生之氣血精微由脾經(jīng)輸送至各個(gè)臟腑、官竅及肢體筋骨等組織，分出的濁物則由胃降而下至腸腑排泄。脾胃二經(jīng)的升降協(xié)調，使得水液、氣血精微代謝利用得當。一旦脾胃二經(jīng)病變，運化功能失調，水液、氣血精微不能正常輸布，則凝聚于血脈之中，變生膏脂，發(fā)為本病。
另外，經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)中，足厥陰肝經(jīng)“挾胃，屬肝，絡(luò )膽”，手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò )大腸，還循胃口，上膈”，任脈“循腹里”，這三條經(jīng)絡(luò )均與脾胃直接或間接聯(lián)絡(luò )。肝、肺二經(jīng)病變，人體氣機失調；任脈病變，氣血運行不暢，也會(huì )影響水液精微的輸布，導致本病的發(fā)生。
辨證分型
高脂血癥的病位在脾（胃）、肝（膽），涉及肺、腎，主要病機是本虛標實(shí)，以脾腎虧虛、肝失疏泄為本，痰濁、氣滯、血瘀為標，其中痰瘀氣血常雜而為病。分型主要如下：
治療策略
按照辨病與辨證相結合，重在化痰祛濕、活血通絡(luò )，兼顧補脾益腎、疏肝利膽。按照具體辨證分型，痰濁阻滯治以燥濕祛痰、健脾和胃；脾虛濕盛治以益氣健脾、化濕和胃；氣滯血瘀治以行氣化瘀、活血通絡(luò )；脾腎陽(yáng)虛治以溫陽(yáng)健脾、化濁降脂。
治療方案
【治療原則】
以“虛則補之，實(shí)則瀉之”為則，以健脾化濕、化痰行氣為主。
【取穴】
以任脈、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。
【主穴】
中脘、天樞、足三里、陰陵泉、豐隆、支溝。
【配穴】
痰濁阻滯型，加下脘、胃俞以化痰降濁；脾虛濕盛型，加脾俞、三陰交以健脾利濕；氣滯血瘀型，加合谷、太沖、膈俞、肝俞行氣活血；脾腎陽(yáng)虛型，加氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞以益腎培元；伴胸悶者，加膻中以寬胸理氣；伴頭暈者，加百會(huì )、上星以升陽(yáng)定眩；痰濁郁久化熱者，加內庭、曲池清瀉熱痰。
【刺灸法】
膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴不可直刺、深刺，避免誤傷；氣海、關(guān)元可加溫針灸以加強溫陽(yáng)益氣之力；其他穴位采用常規針刺手法得氣。
【其他療法】
1.電針：取穴天樞、足三里、豐隆、陰陵泉，每次選用2組穴位交替，采用疏密波，每次20分鐘，隔日一次。
2.艾灸：取氣海、關(guān)元、神闕、足三里，可選用艾柱灸、艾條懸灸或溫針灸。
3.穴位埋線(xiàn)：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、足三里，每?jì)芍芤淮巍?/p>
4.耳針：取神門(mén)、脾、胃、肝、腎、膽、內分泌、三焦，每次選取3～4穴，采用毫針刺法，埋針?lè )ɑ驂和璺?，兩耳交替?/p>
5.拔罐療法：主要取腹部穴位及背部膀胱經(jīng)穴位，以疏經(jīng)通絡(luò )、行氣化濕。
針灸如何防治高脂血癥的相關(guān)病癥
臨床上，高脂血癥往往并不是單一發(fā)生的獨立疾病，其多伴有血糖異常、胰島素抵抗，或進(jìn)展為動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等病癥。針灸治療如何兼顧其合并癥狀，防治繼發(fā)病癥的發(fā)生，是治療上的一個(gè)重點(diǎn)。
對于高脂血癥伴有血糖異常、胰島素抵抗的患者，針灸取穴以脾胃二經(jīng)的穴位為主，重在健脾和胃，使中土生化得令，氣血精微的輸送有道。
同時(shí)，兼顧肝膽經(jīng)穴位，以調暢全身氣機，助脾胃運化。目前也有研究證實(shí)，針刺脾胃二經(jīng)的足三里、三陰交、豐隆等穴，能夠很好地調控糖、脂代謝，改善胰島素的抵抗情況。
同時(shí)臨床要注意天樞穴的使用，該穴乃大腸之募穴，是陽(yáng)明脈氣所發(fā)，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，同時(shí)乃三焦之中焦要道，傳輸水谷精微上行于肺，下傳糟粕及水濕之外出，故臨床治療當務(wù)必重視。
對于心腦血管疾病也是高脂血癥常見(jiàn)的伴發(fā)或繼發(fā)病癥。針灸對此類(lèi)相關(guān)疾病的防治，基于這些疾病的發(fā)展與影響因素。
在針灸調控糖脂代謝的基礎上，認識到痰瘀內阻脈絡(luò )是心腦血管疾病的關(guān)鍵病機，針刺取穴可選用血海、膈俞、心俞、肝俞、中沖等具有活血通絡(luò )的穴位，兼顧活血通絡(luò )之功。
臨床上，還可以根據患者體質(zhì)，若瘀血體質(zhì)明顯，如唇暗、舌紫，脈弦大，胸脅刺痛等，可配合肢體靜脈迂曲處刺絡(luò )放血，以達祛瘀通絡(luò )之功。
高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥62原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者。
健客價(jià)： ￥27用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。
健客價(jià)： ￥43除濕祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥，癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等；也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14.5補益氣血，調和陰陽(yáng)，滋肝腎，健脾胃，強筋骨。用于中老年人身體虛弱，肝腎虧損所致的精神疲乏，頭暈目眩，腰腿酸軟，眼花耳鳴，健忘失眠，心悸，氣短，浮腫，夜多小便等癥；也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià)： ￥40用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。
健客價(jià)： ￥301.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥471.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥241.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥6本品用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥，其降甘油三酯及混合型高脂血癥作用較膽固醇作用明顯。
健客價(jià)： ￥22補益肺腎，秘精益氣。用于肺腎兩虛，精氣不足，久咳虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠軟，月經(jīng)不調，陽(yáng)痿早泄；慢性支氣管炎，慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀、行氣止痛，消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹，癥見(jiàn)胸痛，胸悶，氣短。心悸等；冠心病心絞痛，高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化等見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥28原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者。
健客價(jià)： ￥26用于治療高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥。
健客價(jià)： ￥43用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥41益氣養血，滋肝補腎，活血化瘀。能改善氣血兩虛，肝腎不足所致的神疲乏力，頭暈目眩，腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥34適用于高脂血癥、冠心病等。
健客價(jià)： ￥20消痰化瘀、健脾和胃、主治痰瘀互結、血氣不利所致的高脂血癥、癥見(jiàn)頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力等。
健客價(jià)： ￥23活血化瘀，通脈養心，降壓降脂。用于高血壓、高脂血癥等。
健客價(jià)： ￥35用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。
健客價(jià)： ￥10補益氣血，調和陰陽(yáng)，滋肝腎，健脾胃，強筋骨。用于中老年人身體虛弱，肝腎虧損所致的精神疲乏，頭暈目眩，腰腿酸軟，眼花耳鳴，健忘失眠，心悸，氣短，浮腫，夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià)： ￥38健脾消食，除濕祛痰，活血化瘀。用十脾瘀阻滯，癥見(jiàn)氣短，乏力，頭暈，頭痛，胸悶，腹脹，食少納呆等：高脂血癥；也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的其他心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥121.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥26健脾化濁，祛痰軟堅。用于脂肪肝、高脂血癥屬肝郁脾虛癥者。
健客價(jià)： ￥50
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