本文討論一下問(wèn)題：

　　1、智齒是怎么來(lái)的？是不是每個(gè)人都要長(cháng)？

　　2、什么時(shí)候需要拔智齒？拔智齒后是不是會(huì )影響智力？

　　3、拔智齒可能存在的風(fēng)險有哪些？

　　4、拔牙前和拔牙后需要注意的問(wèn)題有哪些？

　　5、智齒和顳下頜關(guān)節紊亂紊亂?。╰emporomandibulardisorders，簡(jiǎn)稱(chēng)TMD，這個(gè)能記住了吧？）有什么關(guān)系？

　　6、拔智齒會(huì )不會(huì )面癱？

　　1、智齒是怎么來(lái)的？是不是每個(gè)人都要長(cháng)？

　　不一定每個(gè)人都要長(cháng)。

　　根據考古學(xué)發(fā)現，遠古人類(lèi)的牙齒標準是32顆的，即包括現代人類(lèi)標準的28顆+4顆第三磨牙（常說(shuō)的智齒）。隨著(zhù)人類(lèi)的進(jìn)化（比如說(shuō)現代人類(lèi)飲食精細，不需要那么嚼很堅硬的食物，第三磨牙相對廢用），頜骨的退化和牙量的退化不一致，導致了頜骨量＜牙量，也就是說(shuō)，骨頭上已經(jīng)沒(méi)有足夠的空間供第三磨牙（智齒）生長(cháng)了。那么，智齒就會(huì )因為旁邊的牙齒（第二磨牙）、頜骨、軟組織（牙齦）的阻力，導致了智齒歪歪扭扭萌出或者不能萌出。然后就會(huì )引起一系列的問(wèn)題。

　　由于人類(lèi)的進(jìn)化，產(chǎn)生智齒的那個(gè)牙胚也開(kāi)始進(jìn)化到無(wú)，有的人是有牙胚的，會(huì )長(cháng)智齒，而有的人1顆第三磨牙牙胚都沒(méi)有，就不會(huì )長(cháng)智齒。智齒的顆數就變成0-4顆，具體多少，因人而異。需要知道有多少的，可以拍口腔全景片。

　　2、什么時(shí)候需要拔智齒？拔智齒后是不是會(huì )影響智力？

　　很多人都有疑問(wèn)，我的智齒目前不疼不癢，我為什么要拔？

　　其實(shí)，對于這個(gè)問(wèn)題，可以從兩個(gè)思路上解決。

　　第一，智齒引起問(wèn)題了，需要治療性拔除智齒；

　　第二，智齒目前沒(méi)有引起問(wèn)題，但是隨著(zhù)生長(cháng)，勢必或者也許存在很大幾率引起問(wèn)題，需要預防性拔除智齒。

　　以下是需要治療性拔智齒的：

　　1.智齒齲壞。（智齒蛀牙疼痛甚至引起智齒牙髓炎）

　　2.智齒引起的冠周炎，即智齒牙齦周?chē)磸桶l(fā)炎腫痛。（智齒反復發(fā)炎疼痛，甚至無(wú)法開(kāi)口）

　　3.智齒引發(fā)的顳下頜關(guān)節問(wèn)題。（張嘴、閉嘴時(shí)耳朵前的關(guān)節咔咔響等）

　　4.智齒與前一顆牙齒之間常食物嵌塞（吃東西塞牙）

　　5.智齒的存在導致其他軟硬組織的問(wèn)題。（比如咬到臉頰黏膜，頂壞前面的牙齒等）

　　6.牙列不齊，需要拔智齒進(jìn)行進(jìn)一步的矯正。（拔除智齒獲得間隙）

　　7.因其他治療需要拔除智齒。（常常是下頜智齒拔除后，上頜智齒伸長(cháng)，且上頜智齒無(wú)對

　　【牙合】（這是一個(gè)字，念he，第二聲）牙，需要拔除上頜智齒）

　　預防性拔除智齒與上述適應癥相似，暫且不表。

　　拔智齒會(huì )不會(huì )影響智力？

　　智齒，包括所有牙齒的神經(jīng)支配是屬于三叉神經(jīng)支配的。

　　三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng)，是第5對腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和特殊內臟運動(dòng)兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運動(dòng)，并將頭部的感覺(jué)訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌收縮。（引自三叉神經(jīng)_百度百科）

　　由以上概念可以看出，三叉神經(jīng)與智慧或者說(shuō)智力沒(méi)有什么關(guān)系，也就是說(shuō)拔智齒，或者說(shuō)智齒沒(méi)了不會(huì )影響到你的智力。

　　又會(huì )有很多人質(zhì)疑打麻藥會(huì )引起智力問(wèn)題。

　　拔智齒常用的是局部麻醉，再來(lái)度娘的概念，局部麻醉也稱(chēng)部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導功能暫時(shí)被阻斷，運動(dòng)神經(jīng)傳導保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應完全可逆，不產(chǎn)生任何組織損害。局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行、安全、患者清醒、并發(fā)癥少和對患者生理功能影響小。（引自局部麻醉_百度百科）口腔科用的局麻是將麻藥注射到神經(jīng)干周?chē)蛘呱窠?jīng)末梢附近，且注射量少，一般共2-3ml。

　　麻藥是怎樣產(chǎn)生麻醉作用的呢？

　　首先高中概念來(lái)襲，動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是指可興奮細胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎上產(chǎn)生的可擴布的電位變化過(guò)程。（引自動(dòng)作電位_百度百科）。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是Na+由細胞外向細胞內快速轉移的結果，局麻藥對Na+通道抑制作用，神經(jīng)動(dòng)作電位不能產(chǎn)生，神經(jīng)傳導功能就被阻斷了，由此才會(huì )有麻藥注射后的無(wú)痛。

　　如果要影響腦部，需要透過(guò)血腦屏障（血腦屏障_百度百科），而局麻藥物的注射，還沒(méi)有到透過(guò)血腦屏障的地步。

　　綜上，拔智齒不會(huì )對智力產(chǎn)生影響。如果你非要說(shuō)拔完智齒后，吃飯不好，營(yíng)養跟不上，影響你偉大的智慧，那……還是回去練練邏輯吧，這樣的邏輯就算不拔智齒，你智力也令人擔憂(yōu)??！

　　3、拔智齒可能存在的風(fēng)險有哪些？

　　拔智齒的大步驟有兩步，第一步麻醉，第二步拔牙。

　　再安全的麻醉藥都會(huì )有麻醉風(fēng)險，世界上不存在沒(méi)有風(fēng)險的行為，只有風(fēng)險相對較小的操作。

　　一般來(lái)說(shuō)，口腔醫生會(huì )控制好風(fēng)險系數，非業(yè)內人士不用擔心。

　　只當以下所寫(xiě)的擴充知識面吧。（非打破砂鍋問(wèn)到底人士勿看?。?/p>

　?。▋热菀缘?版北醫版口腔頜面外科學(xué)，page54局部麻醉的并發(fā)癥）

　　1、暈厥

　　原因多是緊張、恐懼、焦慮等精神因素心理因素。穿刺針、手術(shù)器械、出血等造成的視覺(jué)不良刺激顆誘發(fā)。如遇環(huán)境悶熱、疲勞、空腹、疼痛及體位不良時(shí)也發(fā)生暈厥。

　　2、中毒反應

　　當血液中麻醉劑的濃度超過(guò)機體耐受濃度時(shí)，由此引發(fā)的中樞神經(jīng)系統各種臨床癥狀稱(chēng)為中毒反應。

　　3、變態(tài)反應（過(guò)敏反應）

　　4、血腫

　　注射針刺破血管后，使血液滲透到組織間隙內，稱(chēng)為血腫。

　　5、感染

　　如果注射針被污染或進(jìn)針區消毒不嚴格，針頭可將細菌帶入顳下凹、翼下頜間隙、咽旁間隙等深部部位，造成感染。

　　6、注射針折斷

　　注射針質(zhì)量差是斷針主要原因，操作時(shí)使用暴力、技術(shù)不當或患者躁動(dòng)也可以造成針折斷。

　　7、暫時(shí)性面癱

　　一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內阻滯麻醉時(shí)，由于注藥點(diǎn)偏向后方，針頭未能觸及骨面，或偏上乙狀切跡，致使麻藥注入腮腺內麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱；也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)阻滯注射過(guò)淺。

　　8、神經(jīng)損傷

　　注射針穿刺，或注入混有刺激性的溶液，都能造成神經(jīng)損傷。

　　9、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉

　　牙關(guān)緊閉或張口受限，可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內阻滯麻醉時(shí)，但較為罕見(jiàn)。

　　10、暫時(shí)性復視或失明

　　下牙槽神經(jīng)阻滯時(shí)，由于誤將麻藥注入下牙槽動(dòng)脈，麻藥可逆行，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈或其主要分支入眶，引起眼肌、視神經(jīng)麻痹而出現暫時(shí)性復視或失明。

　　寫(xiě)下這段并發(fā)癥的用意，等下說(shuō)。

　　拔牙的風(fēng)險。

　　牙拔除術(shù)中的并發(fā)癥（內容引自第2版北醫版口腔頜面外科學(xué)，page96牙拔除術(shù)中的并發(fā)癥）

　　1、暈厥

　　2、壓根折斷

　　3、軟組織損傷：牙齦損傷、鄰近軟組織損傷

　　4、骨組織損傷：牙槽骨骨折、下頜骨骨折

　　5、鄰牙、對合牙損傷

　　6、神經(jīng)損傷

　　7、顳下頜關(guān)節損傷

　　8、斷根移位

　　9、口腔上頜竇交通

　　拔牙后并發(fā)癥（內容引自第2版北醫版口腔頜面外科學(xué)，page99拔牙后反應和并發(fā)癥）

　　1、拔牙后反應性疼痛

　　2、術(shù)后腫脹反應

　　3、術(shù)后開(kāi)口困難

　　4、拔牙后出血

　　5、拔牙術(shù)后感染

　　6、干槽癥

　　7、皮下氣腫

　　說(shuō)了這么多的風(fēng)險，很多人都不敢再去拔牙了。其實(shí)沒(méi)這個(gè)擔心的必要。正如我經(jīng)常說(shuō)的，飛機天天被報道自由落體或者穿越了，難道我們還不坐飛機么？這段風(fēng)險，其實(shí)就是要提高大家的意識。拔牙的事情，可大可小。還是建議去正規的診所、醫院去找醫生拔吧。至少，人家會(huì )幫你控制好危險系數，降低風(fēng)險。50塊錢(qián)和500塊錢(qián)的拔牙費還是有差別的。

　　4、拔牙前和拔牙后需要注意的問(wèn)題有哪些？

　　拔牙需要注意的事項：

　　1、盡量上午拔牙。

　　其實(shí)下午也可以拔，主要考慮的問(wèn)題還是出血的問(wèn)題，如果拔牙后還是很?chē)乐爻鲅?，下午大部分醫生都在，還是比較好處理的，避免了晚上掛急診、無(wú)法正常睡覺(jué)。

　　2、早上記得吃了早餐過(guò)來(lái)拔。

　　沒(méi)有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫生帶來(lái)不必要的驚嚇和麻煩。

　　3、女性請避開(kāi)月經(jīng)期。

　　國內各個(gè)版本的教科書(shū)都是寫(xiě)著(zhù)月經(jīng)期拔牙可能會(huì )引起代償性出血。部分學(xué)者查文獻獲知，該結論并無(wú)直接證據。為了個(gè)人的健康，還是妥善為佳，除非是必須處理的急癥。

　　4、拔牙后請遵醫囑。

　　拔牙后棉球咬30分鐘以后吐掉；

　　拔牙后2小時(shí)可進(jìn)食，盡量吃涼一點(diǎn)軟一點(diǎn)的（大夏天的，吃個(gè)冰激凌不錯），避免用患側咀嚼；

　　不要去舔傷口；

　　24小時(shí)以?xún)韧驴谒悬c(diǎn)血絲是正常的，不要驚慌，如果出血很?chē)乐?，請及時(shí)就診；

　　拔牙后24小時(shí)以?xún)炔灰⒀啦灰?，因為?huì )破壞血凝塊，引起出血。

　　特別注意：對于孕婦，原則上是不能拔牙的，即便是在孕期中3個(gè)月。創(chuàng )傷會(huì )引起一些不必要的麻煩。懷孕前3個(gè)月易引起流產(chǎn)，后3個(gè)月易引起早產(chǎn)。所以，對于育齡期的女性，建議還是處理好個(gè)人的口腔問(wèn)題，再考慮懷孕吧！不僅僅是為了你自己，還有你的寶寶！

　　5、智齒和顳下頜關(guān)節紊亂紊亂?。╰emporomandibulardisorders，簡(jiǎn)稱(chēng)TMD，這個(gè)能記住了吧？）有什么關(guān)系？

　　顳下頜關(guān)節紊亂綜合征是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現為關(guān)節區疼痛、運動(dòng)時(shí)關(guān)節彈響、下頜運動(dòng)障礙等。（引自顳下頜關(guān)節紊亂綜合征）

　　其病因復雜，一般考慮以下與發(fā)病有關(guān)的因素：

　　1、【牙合】（請記住，這是一個(gè)字?。┮蛩?/p>

　　有大量病例表明，由于第三磨牙（智齒）錯位萌出的【牙合】干擾可誘發(fā)TMD，一旦拔除，癥狀可消失。

　　很多知友留言關(guān)節問(wèn)題，這個(gè)是給你們的答復。如果還有關(guān)節紊亂，就要考慮以下其他因素了。

　　2、肌群功能紊亂因素

　　主要是咀嚼肌群痙攣和功能不協(xié)調造成。

　　3、精神心理因素

　　臨床上，不少TMD患者有情緒焦慮、易怒、精神緊張、容易激動(dòng)以及失眠等精神癥狀。有的患者明顯存在精神情緒因素與發(fā)病之間的因果關(guān)系。

　　4、創(chuàng )傷因素

　　外力的創(chuàng )傷會(huì )引起TMJ或咀嚼肌疼痛、功能紊亂，甚至關(guān)節盤(pán)移位。

　　5、關(guān)節負荷過(guò)重因素

　　TMJ是個(gè)負重關(guān)節。過(guò)度負重會(huì )造成關(guān)節退行性病變，以及關(guān)節器官的破壞。

　　6、炎癥免疫因素

　　7、關(guān)節解剖因素

　　不控制的打哈欠、大張口會(huì )誘發(fā)TMD

　　8、其他因素

　　包括關(guān)節區受寒、不良姿勢如用手支撐下頜不良習慣、長(cháng)時(shí)間低頭駝背伏案功能等。

　　TMD的發(fā)展是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，從功能紊亂階段——結構紊亂階段——關(guān)節器質(zhì)性破壞階段。

　　出現TMD，請去正規醫院的口腔科就診。問(wèn)題可大可小，如果引起關(guān)節的器質(zhì)性病變就麻煩很大了。

　　對于一般患者，需要注意哪些呢？如下幾點(diǎn)意見(jiàn)也許對你有用：

　　1、改變不良生活習慣

　　例如，蘋(píng)果切成塊吃，不要大口啃；不要拒絕過(guò)硬的東西（如牛肉干）；打哈欠請托住下巴，不要過(guò)于用力打哈欠；不要用手支撐下頜；避免長(cháng)時(shí)間低頭駝背伏案功能等。

　　2、學(xué)會(huì )自我保健

　　限制下頜運動(dòng)，使咀嚼系統得到充分的休息；

　　學(xué)會(huì )家庭物理治療，比如熱敷、冷敷或者交替進(jìn)行，開(kāi)閉口訓練等。

　　6、拔智齒會(huì )不會(huì )面癱？

　　面癱，是什么！

　　面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱(chēng)“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線(xiàn)風(fēng)”），是以面部表情肌群運動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。（引自面神經(jīng)麻痹_百度百科）

　　所以，面癱是與面神經(jīng)有關(guān)的，而拔智齒是與三叉神經(jīng)有關(guān)的。與面神經(jīng)沒(méi)半毛錢(qián)關(guān)系。常見(jiàn)的是下牙槽神經(jīng)的損傷，但是這個(gè)永久性的損傷是極少見(jiàn)的。

　　那么，大家該知道拔智齒是否會(huì )面癱了吧？什么？還是會(huì )面癱？你的智商很高??！