從商業(yè)角度看,阿司匹林應該是市場(chǎng)運作最成功的藥物了。
隨便詢(xún)問(wèn)10個(gè)中老年人,估計9個(gè)知道阿司匹林預防心腦血管病。
在一個(gè)很火的養生節目中,所謂的“磚家”建議所有老年朋友長(cháng)期服用小劑量阿司匹林,說(shuō)“有病治病,無(wú)病強身”。真的是這樣嗎?
先看看一直以來(lái)專(zhuān)家共識怎么說(shuō):
“阿司匹林是一種公認的心血管事件二級預防的治療藥物。然而,它在心血管疾病一級預防中的作用并不明確。”要搞懂這句話(huà),首先要搞清楚什么是一級預防和二級預防。
通俗的說(shuō),所謂一級預防,即患者存在危險因素,但還未發(fā)病,這時(shí)候的預防措施就是一級預防;而二級預防就是指已經(jīng)確診患病,為防止疾病加重、復發(fā)采取的措施。
看到這里就明白了:對于那些已經(jīng)確診患有冠心病、中風(fēng)或其他疾病的老人,應該按照醫囑服用阿司匹林,而對于那些沒(méi)發(fā)病的健康人,阿司匹林有什么用就不清楚了----到底吃不吃?這要看心情。
但現在研究有了新進(jìn)展。
這是澳大利亞學(xué)者最近發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》的最新研究?!缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》可不是隨便的科普雜志或健康小報可比,它可是頂尖的學(xué)術(shù)期刊,在全球醫學(xué)雜志中排名第二!
本研究......(專(zhuān)業(yè)研究比較枯燥,沒(méi)時(shí)間看研究細節的可以直接跳到結論)......
納入的對象包括從2010年到2014年共19114例年齡大于70歲的老人,研究對象來(lái)自澳大利亞和美國,且均無(wú)心血管疾病、癡呆或殘疾。研究對象被隨機分為2組,實(shí)驗組服用100mg匹林,對照組服用安慰劑。該研究主要觀(guān)察健康老年人服用阿司匹林能否預防冠心病,且是否會(huì )產(chǎn)生不良影響。研究平均隨訪(fǎng)4.7年,結果顯示阿司匹林組心血管疾病發(fā)生率為10.7/1000人年,安慰劑組為11.3/1000人年(HR等于0.95,95%可信區間是0.83-1.08,如圖1所示)。大出血發(fā)生率分別為8.6/1000人年和6.2/1000人年(HR等于1.38,95%可信區間是1.18-1.62,P<0.001,如圖2所示)。
結論是,使用低劑量阿司匹林作為老年人心血管疾病的一級預防并不能有效降低心血管疾病的發(fā)生,反而會(huì )顯著(zhù)增加大出血的風(fēng)險。
該觀(guān)點(diǎn)顛覆了包括醫生在內大部分人的認識。
你還在每天服用阿司匹林嗎?
阿司匹林的副作用:
過(guò)敏反應
易過(guò)敏體質(zhì)的人如果服用了阿司匹林之后,很容易就會(huì )出現皮疹、血管神經(jīng)性水腫以及哮喘過(guò)敏反應。
水楊酸反應
如果服用阿司匹林量比較大的話(huà)可能會(huì )引起水楊酸反應,比如頭痛、耳鳴以及視力減退的癥狀,如果情況嚴重的話(huà)還可能會(huì )出現昏厥精神錯亂等等。
胃腸道損傷
阿司匹林對胃粘膜有直接刺激作用,胃腸道不良反應最常見(jiàn),表現為惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等,發(fā)生率為3%-9%,停藥后多可消失。長(cháng)期或大劑量服用可誘發(fā)、加重胃腸道潰瘍(服用12周后就有可能出現)、出血、穿孔或血色素下降(1.6%)。少部分人出現大便潛血。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.9預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥49活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶,心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥151.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥431、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥32益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥4.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥6.4抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥5調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥6.9活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià): ¥7.9行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脈弦;冠心病,心絞痛,心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價(jià): ¥65活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥6.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥16.8心絞痛發(fā)作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥44.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥1.8本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34益氣活血,化痰通絡(luò )。用于氣陰兩虛、痰瘀痹阻所致的胸痹,癥見(jiàn)心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥101.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥3