近期文獻表明,對于放置心臟支架的患者,停用阿司匹林將帶來(lái)極大的心臟病風(fēng)險。同時(shí),有學(xué)者也發(fā)現在其他類(lèi)型骨科急診或擇期手術(shù)中,患者服用低劑量的阿司匹林也似乎比較安全。
為了比較佩戴心臟支架患者在脊柱手術(shù)前停用阿司匹林是否安全,美國紐約大學(xué)醫院骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項前瞻性對照研究,表明脊柱手術(shù)前后不必停用抗凝藥物,其結果發(fā)表在近期的Spine雜志上。
2009年2月至2013年11月佩戴心臟支架服用抗凝藥物而同時(shí)又需要進(jìn)行脊柱手術(shù)的200例患者被納入研究,只有1例患者因為存在已知的出血性疾病而被排除出組。將患者分為兩組,第一組的患者在術(shù)前至少停用5天抗血小板藥物,第二組患者在接受脊柱手術(shù)的同時(shí)繼續服用阿司匹林抗凝治療。
停用抗凝藥物組與繼續服用阿司匹林組的患者的平均年齡分別為68歲和69歲,停用抗凝組中吸煙的人群比例要高于繼續服用阿司匹林組,除此之外,在男女比例、身高體重指數、糖尿病和癌癥病史方面兩組患者并無(wú)顯著(zhù)差異。
繼續服用阿司匹林組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間要明顯小于停用抗凝藥物組,分別為4.1天、6.2天和210min、266min,在預計失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、30天再次入院比例兩組患者也無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異,分別為642ml對697ml、8%對11%和5%對比5%。
因此,作者總結認為,脊柱手術(shù)圍手術(shù)期服用阿司匹林相對安全,并無(wú)證據顯示接受脊柱手術(shù)的患者圍手術(shù)期繼續服用阿司匹林會(huì )增加手術(shù)時(shí)間、失血、再次入院等情況。