距骨骨軟骨損傷是一種罕見(jiàn)的損傷,在人體的所有骨軟骨損傷中占4%。創(chuàng )傷因素最容易造成距骨頂前外側軟骨損傷,后內側損傷較少。前外側損傷通常是由內翻和背屈暴力導致距骨頂的前外側面撞擊腓骨引起的,損傷通常比較淺。內側損傷是由于內翻、跖屈和外旋暴力導致后內側距骨頂撞擊脛骨遠端關(guān)節面,從而產(chǎn)生較深的、杯形的損傷。
不同部位的骨軟骨損傷
創(chuàng )傷因素只涉及內側損傷的很小一部分。非創(chuàng )傷性距骨骨軟骨損傷可能與原發(fā)性缺血和家族遺傳因素有關(guān),確切的原因還未知。
影像學(xué)檢查包括:
①、X線(xiàn)平片(踝關(guān)節正位、側位和踝穴位);
②、踝關(guān)節CT掃描;
③、踝關(guān)節M(mǎn)RI。
當前,關(guān)節鏡影像也成為一項評估方法。
距骨骨軟骨損傷的分型
1.1959年,Berndt和Harty提出了一個(gè)對距骨骨軟骨損傷的分型系統,他們并沒(méi)有明確說(shuō)明這個(gè)分型系統是基于X線(xiàn)片還是手術(shù)中的表現。然而當前,這個(gè)分型系統已成為最廣泛應用的影像學(xué)分期系統。
骨軟骨損傷的Berndt和Harty分型
(1)、1期為軟骨壓縮型損傷;
(2)、2期為骨軟骨的不完全骨折;
(3)、3期為骨軟骨的完全骨折,但沒(méi)有移位;
(4)、4期為移位的骨軟骨骨折。
2.Loomer等對Berndt和Harty分型系統進(jìn)行了改良,加入了軟骨下骨囊腫這一損傷類(lèi)型。
骨軟骨損傷的Loomer分型
3.Ferkel等采用CT對距骨骨軟骨損傷進(jìn)行分型。
骨軟骨損傷的Ferkel分型
這個(gè)系統與Berndt和Harty的分型類(lèi)似,也考慮到了骨塊的分離、軟骨下囊腫的存在以及骨壞死的范圍。
(1)、I期為軟骨下囊腫形成。
骨軟骨損傷Ferkel分型I期
(2)、IIA為軟骨下囊腫部分破裂。
(3)、IIB為軟骨下囊腫完全破裂。
(4)、III期為無(wú)移位的骨軟骨骨折。
骨軟骨損傷Ferkel分型III期
(5)、IV期為有移位的骨軟骨骨折。
骨軟骨損傷Ferkel分型IV期
4.MRI對于距骨骨軟骨損傷的評估非常有價(jià)值,對于軟骨的信號改變非常敏感。Diapola等在1991年提出了一個(gè)MRI分型方案。隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展,MRI的分型方案也繼續發(fā)展。Hepple等在1999年修正了MRI分型。這個(gè)分型系統類(lèi)似Berndt和Harty的分型系統,對于軟骨的損傷提供了更多的描述。
骨軟骨損傷Hepple分型
(1)、I期:關(guān)節軟骨壓縮損傷。
骨軟骨損傷Hepple分型I期
(2)、IIA期:關(guān)節軟骨損傷合并下方的骨髓水腫。
骨軟骨損傷Hepple分型IIA期
(3)、IIB期與IIA相同,但沒(méi)有骨髓水腫。
(4)、III期:骨折塊分離(邊緣信號)但沒(méi)有移位。
骨軟骨損傷Hepple分型III期
(5)、IV期:骨折塊移位。
(6)、V期:骨折塊移位合并軟骨下囊腫形成。
消腫散撩,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥51.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥9祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥15用于皮膚、創(chuàng )面等的清潔、消毒處理。
健客價(jià): ¥1.51、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)止痛,芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏,鼻塞頭痛,舟車(chē)暈浪,跌打扭傷,肌肉酸痛,蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià): ¥4.5適應癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥5行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥5.5適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9消腫散瘀,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥8.5消腫散瘀,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥5用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛,腰岔氣。
健客價(jià): ¥17急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥7.5適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥6活血、散瘀消腫、止痛。用于跌打損傷,外傷出血。
健客價(jià): ¥35祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價(jià): ¥28用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥14用于角膜炎、角膜潰瘍、角膜損傷等。
健客價(jià): ¥10活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥7.5散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷,風(fēng)濕痹病,癥見(jiàn)傷處瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價(jià): ¥7.5