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距骨骨軟骨損傷的影像學(xué)檢查

2019-04-19 來(lái)源:玖玖骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:創(chuàng )傷因素只涉及內側損傷的很小一部分。非創(chuàng )傷性距骨骨軟骨損傷可能與原發(fā)性缺血和家族遺傳因素有關(guān),確切的原因還未知。

距骨骨軟骨損傷是一種罕見(jiàn)的損傷,在人體的所有骨軟骨損傷中占4%。創(chuàng )傷因素最容易造成距骨頂前外側軟骨損傷,后內側損傷較少。前外側損傷通常是由內翻和背屈暴力導致距骨頂的前外側面撞擊腓骨引起的,損傷通常比較淺。內側損傷是由于內翻、跖屈和外旋暴力導致后內側距骨頂撞擊脛骨遠端關(guān)節面,從而產(chǎn)生較深的、杯形的損傷。

不同部位的骨軟骨損傷

創(chuàng )傷因素只涉及內側損傷的很小一部分。非創(chuàng )傷性距骨骨軟骨損傷可能與原發(fā)性缺血和家族遺傳因素有關(guān),確切的原因還未知。

影像學(xué)檢查包括:

①、X線(xiàn)平片(踝關(guān)節正位、側位和踝穴位);

②、踝關(guān)節CT掃描;

③、踝關(guān)節M(mǎn)RI。

當前,關(guān)節鏡影像也成為一項評估方法。

距骨骨軟骨損傷的分型

1.1959年,Berndt和Harty提出了一個(gè)對距骨骨軟骨損傷的分型系統,他們并沒(méi)有明確說(shuō)明這個(gè)分型系統是基于X線(xiàn)片還是手術(shù)中的表現。然而當前,這個(gè)分型系統已成為最廣泛應用的影像學(xué)分期系統。

骨軟骨損傷的Berndt和Harty分型

(1)、1期為軟骨壓縮型損傷;

(2)、2期為骨軟骨的不完全骨折;

(3)、3期為骨軟骨的完全骨折,但沒(méi)有移位;

(4)、4期為移位的骨軟骨骨折。

2.Loomer等對Berndt和Harty分型系統進(jìn)行了改良,加入了軟骨下骨囊腫這一損傷類(lèi)型。

骨軟骨損傷的Loomer分型

3.Ferkel等采用CT對距骨骨軟骨損傷進(jìn)行分型。

骨軟骨損傷的Ferkel分型

這個(gè)系統與Berndt和Harty的分型類(lèi)似,也考慮到了骨塊的分離、軟骨下囊腫的存在以及骨壞死的范圍。

(1)、I期為軟骨下囊腫形成。

骨軟骨損傷Ferkel分型I期

(2)、IIA為軟骨下囊腫部分破裂。

(3)、IIB為軟骨下囊腫完全破裂。

(4)、III期為無(wú)移位的骨軟骨骨折。

骨軟骨損傷Ferkel分型III期

(5)、IV期為有移位的骨軟骨骨折。

骨軟骨損傷Ferkel分型IV期

4.MRI對于距骨骨軟骨損傷的評估非常有價(jià)值,對于軟骨的信號改變非常敏感。Diapola等在1991年提出了一個(gè)MRI分型方案。隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展,MRI的分型方案也繼續發(fā)展。Hepple等在1999年修正了MRI分型。這個(gè)分型系統類(lèi)似Berndt和Harty的分型系統,對于軟骨的損傷提供了更多的描述。

骨軟骨損傷Hepple分型

(1)、I期:關(guān)節軟骨壓縮損傷。

骨軟骨損傷Hepple分型I期

(2)、IIA期:關(guān)節軟骨損傷合并下方的骨髓水腫。

骨軟骨損傷Hepple分型IIA期

(3)、IIB期與IIA相同,但沒(méi)有骨髓水腫。

(4)、III期:骨折塊分離(邊緣信號)但沒(méi)有移位。

骨軟骨損傷Hepple分型III期

(5)、IV期:骨折塊移位。

(6)、V期:骨折塊移位合并軟骨下囊腫形成。

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