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不同腦性癱瘓的治療策略

2017-06-16 來(lái)源:湘雅博愛(ài)康復醫院兒童康復中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中度的痙攣型雙癱在進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生病理性緊張反射即聯(lián)合反應,如在努力地進(jìn)行抓物站起時(shí)、肘爬時(shí),會(huì )增強兩下肢痙攣和異常模式,治療時(shí)應避免發(fā)生聯(lián)合反應。
  痙攣型四肢癱和重癥痙攣型雙癱的治療原則
 
 ?。?)抑制全身屈曲模式:促進(jìn)軀干的抗重力伸展和可動(dòng)性和體軸內的回旋,增大患兒本身的自發(fā)運動(dòng)的量。
 
 ?。?)抑制肩胛帶外展的異常模式:促進(jìn)兩上肢內收、外旋。促進(jìn)肩胛帶周?chē)托乩倪\動(dòng)功能,改善呼吸能力,調節生活節律。
 
 ?。?)抑制髖關(guān)節內收、內旋和踝關(guān)節趾屈模式:促進(jìn)髖關(guān)節正常屈曲、伸展和外展與外旋運動(dòng)、兩下肢伸展位上負荷體重、兩足底負荷體重等能力的發(fā)育。
 
 ?。?)改善運動(dòng)內容與質(zhì)量,從而提高患兒對姿勢與運動(dòng)變化的適應性。
 
 ?。?)提高日常生活動(dòng)作能力。
 
 ?。?)預防攣縮和變形。
 
 ?。?)注意提高視知覺(jué)和聽(tīng)知覺(jué)功能障礙。

  痙攣型雙癱的治療原則
 
 ?。?)緩解髖關(guān)節周?chē)拖轮募∪獐d攣,抑制髖關(guān)節的過(guò)度屈曲,促進(jìn)兩下肢的抗重力伸展和體重在兩下肢的移動(dòng)。
 
 ?。?)促進(jìn)腰腹部肌肉的發(fā)育,增加其緊張度,防止以后步行時(shí)軀干向側方傾斜和搖晃以及支持期的平衡能力低下。
 
 ?。?)中度的痙攣型雙癱在進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)會(huì )產(chǎn)生病理性緊張反射即聯(lián)合反應,如在努力地進(jìn)行抓物站起時(shí)、肘爬時(shí),會(huì )增強兩下肢痙攣和異常模式,治療時(shí)應避免發(fā)生聯(lián)合反應。
 
 ?。?)預防變形和攣縮,尤其是髖關(guān)節和下肢。
 
  痙攣型偏癱的治療原則
 
 ?。?)促進(jìn)兩側性活動(dòng),防止聯(lián)合反應和患側忽視。
 
 ?。?)促進(jìn)患側軀干部和患側上、下肢的支持功能、步行能力及患側手的抓握能力等。
 
 ?。?)需要抑制抑制與促進(jìn)的模式:
 
  1)抑制患側肩胛帶和骨盆帶向后方的旋轉,促進(jìn)其向前方突出。
 
  2)抑制患側軀干的短縮,促進(jìn)患側軀干的可動(dòng)性和支持能力。
 
  3)抑制患側上肢的屈曲和內收、肘關(guān)節的屈曲、拇指內收和所有手指的屈曲。促進(jìn)患側上肢向前方、側方、后方的伸展,促進(jìn)兩手的正中位指向活動(dòng)的發(fā)育及手掌對觸覺(jué)刺激的敏感性。
 
  4)抑制髖關(guān)節屈曲,膝關(guān)節過(guò)度伸展、尖足、足趾的屈曲。促進(jìn)下肢的可動(dòng)性和抗重力伸展活動(dòng)及足底對觸覺(jué)刺激的敏感性。
 
  5)抑制健側的過(guò)?;顒?dòng)和代償活動(dòng),促進(jìn)患側的活動(dòng)性。
 
  不隨意運動(dòng)型的治療原則
 
 ?。?)從抑制伸肌或屈肌痙攣入手,縮小肌張力動(dòng)搖的幅度。
 
 ?。?)促進(jìn)獲得頭部、軀干、肩胛帶的對稱(chēng)性和維持穩定地抗重力姿勢能力。
 
 ?。?)促進(jìn)身體中樞部位的肌肉的同時(shí)收縮和對稱(chēng)性發(fā)育。
 
 ?。?)促進(jìn)頭部的控制能力和兩手操作的能力發(fā)育。
 
 ?。?)促進(jìn)構音功能的發(fā)育。
 
 ?。?)增強了軀干部和身體近位端的同時(shí)收縮活動(dòng),學(xué)習控制上肢的能力,以保證入學(xué)時(shí)的移動(dòng)和交流手段。應用運動(dòng)治療援助患兒在學(xué)校和社區的日常生活動(dòng)作。
 
 ?。?)對不斷變化的臨床癥狀進(jìn)行階段性的評定,并確定相應的治療目標和具體治療手段。
 
  共濟失調型腦性癱瘓的治療原則
 
 ?。?)提高姿勢肌緊張:
 
  1)應用叩擊、壓迫、負荷體重等操作方法。
 
  2)讓患兒持續的保持一定姿勢,使之獲得肌肉的持續性收縮,尤其要在高重心體位上邊提高姿勢肌緊張邊培養患兒注意力。
 
 ?。?)促進(jìn)平衡反應的發(fā)育:
 
  1)在坐位、四點(diǎn)支持位、膝立位、立位及步行等抗重力活動(dòng)中促進(jìn)平衡反應,注意促進(jìn)伴有體軸回旋動(dòng)作的平衡反應。
 
  2)在步行的過(guò)程中,要注意促進(jìn)在狹窄支持面上的平衡反應。
 
 ?。?)提高認知能力和智力功能。
 
 ?。?)改善言語(yǔ)功能。
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