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“腦性癱瘓”是指什么呢?

2017-09-06 來(lái)源:人衛兒科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:按粗大運動(dòng)功能分級系統(GrossMotorFunctionClassificationSystem,GMFCS)分級:按照GMFCS0~2歲、>2~4歲、>4~6歲、>6~12歲、>12~18歲的五個(gè)年齡段粗大運動(dòng)功能標準,從高至低分為I級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、V級。
  對腦癱而言,是腦的一個(gè)或幾個(gè)區域受到損傷或發(fā)育不全引起的。許多不同的疾病可以影響這條通路,這些問(wèn)題可以是腦的、脊髓的、神經(jīng)的或肌肉的。
 
  “腦性癱瘓”是指什么呢?
 
  美國最新的腦癱概念是:腦性癱瘓是胎兒和嬰兒發(fā)育中的腦非進(jìn)行性損傷導致以運動(dòng)功能障礙為主要特征的運動(dòng)發(fā)育及姿勢異常的一組綜合征。腦性癱瘓的運動(dòng)異常常伴有感覺(jué)、認知、交流、知覺(jué)和(或)行為異常,和(或)癲癇。
 
  2014年,中國康復醫學(xué)會(huì )兒童康復委員會(huì )和中國殘疾人康復協(xié)會(huì )小兒腦癱康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )組織撰寫(xiě)了《中國腦性癱瘓康復治療指南》,其中修訂的我國腦癱概念是:腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群,這種癥候群是由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認知、交流和行為障礙,以及癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題。
 
  目前腦癱的分型
 
  1990年在Brioni國際會(huì )議上對腦性癱瘓進(jìn)行了重新的臨床分型:
 
  1)痙攣型:包括有:痙攣型偏癱、痙攣型雙癱、痙攣型四肢癱。
 
  2)失調型:包括有:失調型雙癱、先天性失調(單純性失調)。
 
  3)異常運動(dòng)型:包括有:舞蹈病手足徐動(dòng)、張力不全。
 
  金屬質(zhì)感分割線(xiàn)
 
  云南會(huì )議分型:
 
  在云南會(huì )議上對腦性癱瘓重新進(jìn)行了如下的分型。
 
  1)痙攣型:以錐體系受損為主。
 
  2)不隨意運動(dòng)型(dyskinetic):以錐體外系受損為主,不隨意運動(dòng)增多,表現為手足徐動(dòng),舞蹈樣動(dòng)作,肌張力不全,震顫等。
 
  3)共濟失調型:以小腦損害為主。
 
  4)肌張力低下型:往往是其他類(lèi)型的過(guò)渡形式。
 
  5)混合型。
 
  金屬質(zhì)感分割線(xiàn)
 
  長(cháng)沙會(huì )議的分型:
 
  1)臨床分型:①痙攣型(spastic):以錐體系受損為主。②不隨意運動(dòng)型:以錐體外系受損為主,不隨意運動(dòng)增多。表現為手足徐動(dòng),舞蹈樣動(dòng)作,肌張力失調,震顫等。③強直型:以錐體外系受損為主,呈齒輪、鉛管樣持續性肌張力增高。④共濟失調型:以小腦受損為主。⑤肌張力低下型。⑥混合型:同一患兒表現有兩種或兩種以上類(lèi)型的癥狀。
 
  金屬質(zhì)感分割線(xiàn)
 
  按癱瘓部位分型:
 
 ?、賳沃c(monoplegia):?jiǎn)蝹€(gè)肢體受累;②雙癱(diplegia):四肢受累,上肢輕,下肢重;③三肢癱(triplegia):三個(gè)肢體受累;④偏癱(hemiplegia):半側肢體受累;⑤四肢癱(tetraplegia):四肢受累,上、下肢受累程度相似。
 
  金屬質(zhì)感分割線(xiàn)
 
  《中國腦性癱瘓康復治療指南》中的分型:
 
  1)按運動(dòng)障礙類(lèi)型及癱瘓部位分為六型:①痙攣型四肢癱(spasticquadriplegia);②痙攣型雙癱(spasticdiplegia);③痙攣型偏癱(spastichemiplegia);④不隨意運動(dòng)型(dyskinetic);⑤共濟失調型(ataxic);⑥混合型(mixed)。
 
  2)按粗大運動(dòng)功能分級系統(GrossMotorFunctionClassificationSystem,GMFCS)分級:按照GMFCS0~2歲、>2~4歲、>4~6歲、>6~12歲、>12~18歲的五個(gè)年齡段粗大運動(dòng)功能標準,從高至低分為I級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、V級。
 
  不同類(lèi)型腦癱的發(fā)生率
 
  不同的國家所發(fā)生的腦癱的類(lèi)型有所不同,瑞典的資料為,雙癱占所有腦癱兒的35%,偏癱占34%,第三位的是四肢癱,占9%。英國的資料為,四肢癱占36%,偏癱占32%,其他張力失調、手足徐動(dòng)、舞蹈病樣失調等共占13%~16%。
 
  腦癱患兒中,痙攣型最多見(jiàn),約占總數的60%~70%。
 
  不同腦癱的病因
 
  痙攣型:病變部位為錐體系,表現所支配的肌肉肌張力增高,肌力減低,引起運動(dòng)障礙。此型患兒多數是因早產(chǎn)、未熟兒、低出生體重以及新生兒窒息等原因而致,近年來(lái)隨著(zhù)低出生體重兒的存活率的上升,痙攣型患兒逐漸增多。
 
  不隨意運動(dòng)型:曾經(jīng)稱(chēng)為手足徐動(dòng)型,其病理?yè)p害部位為基底核,致病原因多為核黃疸或遷延黃疸的后遺癥和新生兒的缺氧缺血。前者常引起單純的不隨意運動(dòng)型,后者則多引起低緊張的不隨意運動(dòng)型或者是不隨意運動(dòng)型與強直型或痙攣型混合存在的混合型。
 
  共濟失調型:病因是小腦障礙,在極小未熟兒發(fā)生的腦出血,多引起痙攣型腦癱,而見(jiàn)不到共濟失調型。共濟失調型多因為在先天形成時(shí)發(fā)生的障礙而引起,此型在臨床上少見(jiàn)。
 
  混合型:是指上述分型中任何2種或2種以上類(lèi)型的體征和癥狀同時(shí)出現在一個(gè)患者身上,稱(chēng)之為混合型,多見(jiàn)的是痙攣型與不隨意運動(dòng)型混合。
 
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