案例：曾小姐在懷孕30周左右時(shí)意外早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)下雙子，其中一子體重不足1.5公斤，合并嚴重自發(fā)性雙側腦室內出血、梗阻性腦積水，命懸一線(xiàn)。神經(jīng)外科會(huì )診，根據患兒頭顱B超檢查及腰穿結果明確診斷為雙側腦室內鑄型出血合并梗阻性腦積水。
會(huì )診意見(jiàn)是需要進(jìn)行腦室穿刺置管持續引流腦室內積血。問(wèn)題是要對超低體重早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，做任何創(chuàng )傷性操作都風(fēng)險太大。在與患兒家屬充分溝通、權衡利弊并得到患兒家屬同意后，神經(jīng)外科醫生對該早產(chǎn)兒在床旁行了腦室穿刺置管持續外引流術(shù)，經(jīng)過(guò)“觸目驚心”的手術(shù)過(guò)程終于把小家伙搶救過(guò)來(lái)。
該院神經(jīng)外科主任醫師錢(qián)醫師介紹，早產(chǎn)兒腦出血多指嬰兒期缺乏維生素K而引起的凝血功能障礙所導致的自發(fā)性疾病，也可由缺氧或產(chǎn)傷引起，顱內出血常為本病首發(fā)癥狀，由于本病起病突然，病情變化迅速，極易導致死亡或留有嚴重后遺癥。
晚發(fā)性維生素K缺乏癥一般在生后1至3個(gè)月發(fā)病，多是由于缺乏維生素K而引起的出血性疾病，患兒往往突然發(fā)病，主要表現為煩躁不安，尖叫、嘔吐、抽搐、嗜睡、昏迷，兩側瞳孔也可大小不一，嚴重時(shí)出現腦疝，即使給予積極的治療，也可能留下一些后遺癥，如癲癇、智力障礙、肢體殘疾、腦積水等。建議盡早地進(jìn)行治療。
一般34周以?xún)鹊脑绠a(chǎn)兒，自發(fā)性腦出血的幾率很大，而且以后發(fā)生腦室周?chē)踪|(zhì)軟化的可能性比較大。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預后良好，但腦室出血預后較差，后遺癥主要是腦癱和繼發(fā)性腦積水，漸進(jìn)性發(fā)展的繼發(fā)性腦積水又是患兒渡過(guò)急性危險期后再度引起腦功能障礙的主要原因。
所以，新生兒顱內出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一，也是一個(gè)重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細血管滲透性增加使血液滲出，此型可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時(shí)，當然在缺氧的基礎上更易出現損傷。
錢(qián)醫師表示，顱內出血的常見(jiàn)后遺癥有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落后、運動(dòng)障礙、癲癇等，多為重殘兒，預防新生兒顱內出血應是防殘工作的重點(diǎn)之一。據了解，現在也只有采用手術(shù)治療，腦室穿刺置管持續引流術(shù)是當前清除患兒腦室內積血最高效的方法。
人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K，是促進(jìn)血液正常凝固及骨骼生長(cháng)的重要維生素。人體維生素K的需要量非常少，但它卻是維護血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內出血及痔瘡。
維生素K分為二大類(lèi)，一類(lèi)是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K2。另一類(lèi)是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。
推薦維生素日攝入量：嬰兒0--1歲，每日10--20微克。兒童和青少年1--11歲，每日11-60微克。
含維生素k的食物有：牛肝、魚(yú)肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油，螺旋藻，藕
維生素k能控制血液凝結，綠色蔬菜含量較多，給寶寶多吃含維生素k的食物就基本能滿(mǎn)足維生素的需求。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥94豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥2181．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥531、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199維生素類(lèi)藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長(cháng)期應用抗生素可導致體內維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內的細菌群落，致使腸道內細菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結構與維生素K相似，在體內干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體
健客價(jià)： ￥11.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥321.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥51豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥98主要用于脆性增加的毛細血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng )傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥3.5用于進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥9.9活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于淤血阻絡(luò )所致的眩暈、中風(fēng)，癥見(jiàn)肢體不用，言語(yǔ)不利及頭暈目眩；腦動(dòng)脈硬化，缺血性中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13涼血止血。用于功能性子宮出血，月經(jīng)過(guò)多，產(chǎn)后出血，子宮肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，單純性紫癜，原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià)： ￥91.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750主要用于脆性增加的毛細血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng )傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥5401.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥，其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥59清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥128活血化瘀，破血散結。用于血瘀中風(fēng)，半身不遂，口眼歪斜，舌強語(yǔ)蹇，舌紫暗，有瘀斑等，及高血壓腦出血后的腦血腫、腦血栓見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥27適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。鈣拮抗劑，用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腦出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕中度高血壓病。
健客價(jià)： ￥3本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥10
伴發(fā)育遲緩的肌陣攣-失神癲癇和伴行為異常的繼發(fā)性ADHD
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