大家身邊有沒(méi)有那種總也吃不飽、食量大得驚人、胃里像有無(wú)底洞的瘦弱朋友？聽(tīng)起來(lái)好像讓人很羨慕，但其實(shí)這并不是什么“吃不胖體質(zhì)”，而有可能是“中虛”了！這是需要好好調理的。

對于這樣的證型，用這個(gè)方子很奏效，看完正文，一起來(lái)討論一下吧！

彭女，三十多歲，2012年5月11日來(lái)診。其體型偏瘦，面色黃白，說(shuō)話(huà)語(yǔ)聲溫柔低沉，訴近幾月來(lái)多食善饑，非常容易饑餓，沒(méi)有過(guò)多久又想吃東西，食物亦無(wú)所偏好，無(wú)口苦、口干、口渴，無(wú)腹脹，本月9號來(lái)經(jīng)，月經(jīng)無(wú)涌出來(lái)之感，稍黏稠，白帶正常；小便淡黃，大便每天一次，便稀不臭。唇淡紅，舌苔白稍厚膩潤，舌后部苔有剝脫，脈沉緩。

憶及何紹奇先生在《讀書(shū)析疑與臨證得失》“中虛奇病”篇中曾提及類(lèi)似的案例。何紹奇先生所治是一嗜食豬油者，當時(shí)何先生考慮：“若為中消，則其癥為消谷善饑，此人消則消矣，而所‘消’者非米面谷食；若謂異嗜癥，此人嗜則嗜矣，而尋常食用之動(dòng)、植物油，卻何以稱(chēng)異！且以上法治之皆無(wú)寸效，故知其非是。此病確屬罕見(jiàn)，前人著(zhù)作中，亦未見(jiàn)類(lèi)似病癥之記載。唯射水余無(wú)言先生《余氏父子經(jīng)驗方》曾載一人善饑，每餐須食米飯、饅頭二斤以上，日可四五斤，而化驗檢查殊無(wú)何陽(yáng)性可見(jiàn)者。余先生當時(shí)亦無(wú)計可施，忽憶及本草書(shū)言某藥服之不饑語(yǔ)，乃選黃精、地黃、人參等味大劑與服，已愈。察患者面色青黃，骨瘦如柴，精神疲憊，表情痛苦，舌質(zhì)淡、齒痕，舌苔白厚而潤，六脈無(wú)力，右關(guān)脈尤弱，乃斷為“中虛”。方選《局方》白術(shù)六一散，即白術(shù)六兩，甘草一兩，水煎服，專(zhuān)從補益脾氣入手以消息之。劑量頗大，意在填補。囑兩日一劑，共三劑。一周后，其妻驚喜來(lái)告：藥未期其效如此之速，不禁喜甚。原方改為散劑，日三次，每次服五錢(qián)，連進(jìn)五六料，病漸向愈，飲食增進(jìn)，精神漸好，追蹤觀(guān)察多年未復發(fā)。”

受此啟發(fā)，余分析該患者亦是中虛之病，而用建中焦、消陰火之法。處以《金匱》之黃芪建中湯加白術(shù)：

炙黃芪30g焦白術(shù)20g桂枝15g白芍30g生姜3片大紅棗5枚炙甘草10g麥芽糖30g6劑

2012年5月18日復診，訴前藥后感覺(jué)舒服，饑餓感基本消失，只是偶爾還是有點(diǎn)饑餓。月經(jīng)已干凈。守方再進(jìn)6劑，療效尚屬滿(mǎn)意。后回訪(fǎng)，無(wú)復發(fā)。

黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈病癥并治第六》，條文很簡(jiǎn)潔：“虛勞里急，諸不足者，黃芪建中湯主之。于小建中湯中加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿(mǎn)者加生姜；腹滿(mǎn)者去大棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。”臨床多用于治療慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃黏膜脫垂、胃大部切除后傾倒綜合征、胃輕癱綜合征、胃及十二指腸球部潰瘍、室性早搏、心肌缺血、心絞痛、再生障礙性貧血、帶下、崩漏、過(guò)敏性鼻炎、慢性化膿性中耳炎等屬于中焦虛寒病機者。

小建中湯中紅棗、炙甘草、麥芽糖都含糖分比較足，那是否可以用于糖尿病呢？筆者覺(jué)得也可以。因為小建中湯條文的上一條是：“脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘渴，手足逆寒，腹滿(mǎn)，甚則溏泄，食不消化也。”這個(gè)挺有意思的，“甚則溏泄，食不消化也”，雖食多，但食不消化，人體所需不夠，自然還會(huì )饑餓索食，以供人體所需，那糖尿病之善食易饑用建中類(lèi)方自然也是一個(gè)很好的方向，值得經(jīng)方人探索和深思，以擴展經(jīng)方之用！